Depuis 2012, les patients insuffisants rénaux chroniques de Nouvelle-Calédonie peuvent prétendre à un programme de greffe de proximité.

L’objectif principal était de décrire l’accès à la liste d’attente pour les patients en dialyse péritonéale, et dans un second temps, de comparer les patients ayant un parcours d’accès à la greffe conforme versus non conforme.

Tous les patients en dialyse péritonéale au 31/07/2018 ont été inclus. Un questionnaire standardisé a été rempli par deux néphrologues en s’appuyant sur le dossier médical informatisé et partagé.

Au total, 61 patients suivis en dialyse péritonéale ont été inclus. Ils étaient âgés en moyenne de 62 ans. La durée moyenne depuis la prise en charge de l’insuffisance rénale chronique était de 6,7 ans et depuis la mise en dialyse de 2,0 ans. Parmi eux, 11 (18 %) étaient inscrits en liste d’attente, 26 (43 %) avaient au moins un motif contre-indiquant la greffe rénale, 3 (5 %) avaient commencé un bilan depuis moins de 6 mois et 21 (34 %) avaient un bilan qui durait depuis plus de 6 mois ou n’avaient pas commencé un bilan. Parmi ces 21 patients avec un parcours non conforme, les 3 raisons les plus fréquemment identifiées étaient une programmation du bilan défectueuse (67 %, n=14), un éloignement géographique (48 %, n=10) et un événement de santé intercurrent (29 %, n=6). Parmi les patients résidants dans le grand Nouméa, 74 % avait un bilan conforme contre 44 % pour les patients résidants hors grand Nouméa (p=0,058) (Tableau 1).

Cette étude a mis en évidence 2 facteurs principaux d’une évaluation non conforme à la transplantation rénale : l’éloignement de Nouméa et une programmation de bilan défectueuse. Il apparaît également un manque d’information au patient. Cet état des lieux permettra d’avoir un point de référence afin d’évaluer l’impact des actions d’amélioration d’accès à la transplantation rénale déployées en Nouvelle-Calédonie.