L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est la principale complication du syndrome de lyse tumorale (SLT) et grève le pronostic à court terme des patients d’hématologie. L’impact à long terme d’une IRA compliquant un SLT n’est pas déterminé.

Nous avons recueilli et analysé les données d’une cohorte rétrospective de patients adultes, entre janvier 2007 et décembre 2017, ayant développé et survécu à un épisode de SLT (définition de Cairo et Bishop).

La survenue d’un décès et/ou une rechute de l’hémopathie et/ou une modification de la chimiothérapie ont été recueillies. La fonction rénale a été recueillie trimestriellement la première année puis annuellement. L’évolution des patients ayant présenté une IRA (groupe IRA) était comparée aux patients n’ayant pas présenté d’IRA (groupe non-IRA) au cours du SLT.

Cent-quinze patients ont été inclus. Les leucémies aiguës et les lymphomes non hodgkiniens représentaient 84 % des hémopathies. La durée de suivi médiane était de 24,8 mois. Cinquante-sept patients ont présenté une IRA. Les groupes étaient comparables initialement et dans la prise en charge du SLT. La mortalité était de 59,6 % dans le groupe IRA contre 55,4 % dans le groupe non-IRA (p=0,644). Dix-huit patients ont eu une modification de leur chimiothérapie suite au SLT, uniquement dans le groupe IRA. Parmi les 81 patients avec suivi de la fonction rénale (>3 mois), le diagnostic d’insuffisance rénale chronique (IRC) était retenu chez 21, sans différence entre les groupes (p=0,417). Dans 57 % des cas, le diagnostic d’IRC était retenu pendant la première année de suivi.

La survenue d’une IRA au cours d’un SLT impacte les choix de chimiothérapie. En revanche, il n’est pas montré dans notre étude d’association entre IRA au cours du SLT et mortalité, survie sans progression ou apparition d’une IRC. L’IRC représente plus d’un quart des patients et justifie probablement d’une surveillance accrue, spécialement l’année suivant le SLT.