La FAV représente l’abord vasculaire de choix pour l’hémodialyse chronique ; néanmoins, elle est fréquemment sujette à des complications diverses limitant parfois sa survie.

Le but de ce travail est de déterminer la survie de la première FAV et les différentes complications et de dégager les facteurs de mauvais pronostic de sa survie.

Étude rétrospective et analytique intéressant 57 hémodialysés chroniques au service de néphrologie au CHU Ibn Rochd Casablanca et ayant un suivi minimum d’un an. Nous avons relevé les données démographiques, clinicobiologiques et les caractéristiques des FAV. Pour dégager les facteurs prédictifs de mauvaise survie de la FAV, nous avons comparé deux groupes de patients : G1 : FAV native fonctionnelle (26 cas) et G2 : perte de la FAV native (31 cas).

L’âge moyen des patients était de 46,12±22 ans (21–69) avec un sex-ratio à 0,98. La durée moyenne en hémodialyse était de 18 ans. Le délai moyen de la ponction de la FAV était de 52 jours (extrême 36–145 jours).

Dans notre groupe d’étude, 65 % des patients présentaient des complications (les thromboses dans 42 % des cas ; les anévrismes dans 14 % des cas ; l’hyperdébit, l’infection et le syndrome de vol vasculaire retrouvaient chez 10 % des cas).

La perte de la FAV était en rapport avec une thrombose dans 84 % des cas, une sténose dans 10 % des cas, et un anévrysme dans 6 % des cas.

La survie de la FAV est de 89 %, 77 %, 53 %, 30 % à 1 an, 5 ans, 10 ans et 15 ans de dialyse, respectivement.

La comparaison des deux groupes a permis d’identifier le délai court de ponction de la FAV (p=0,002) et les épisodes d’hypotension intra-dialytique (p=0,005) comme étant des facteurs de risque de mauvaise survie de la FAV.

La création des fistules artérioveineuses est une chirurgie minutieuse parfois réputée difficile, d’où l’intérêt d’une prise en charge multidisciplinaire (chirurgien vasculaire, néphrologue, radiologue et infirmier) pour le maintien de leur perméabilité à long terme.