Les patients hémodialysés chroniques ont une densité minérale osseuse considérablement réduite. Le risque d’ostéoporose est majeur mais l’incrimination de facteurs cliniques et biologiques reste encore mal élucidée.

Étude transversale descriptive et analytique, menée au service d’hémodialyse de la polyclinique CNSS, Sfax, Tunisie, durant le mois de janvier 2022, intéressant 26 hémodialysés chroniques depuis au moins 6 mois, ayant bénéficié d’une DMO mesurée par l’absorptiomètre à rayons X en double énergie (DXA) afin d’évaluer la densité osseuse au rachis, fémur gauche et fémur droit.

Nous avons étudié les paramètres cliniques des patients (âge, ancienneté en hémodialyse, comorbidités, état nutritionnel). On a considéré comme ostéoporose chez l’hémodialysé un T-score≤−2,5. Nous avons essayé d’établir une relation statistique entre paramètres biologiques (albuminémie, calcémie, phosphorémie, parathormone [PTH], phosphatases alcalines [PAL] et hémoglobine) et ostéoporose.

Ils étaient quatorze hommes (53,8 %) et douze femmes (46,2 %), d’âge moyen à 55,92 ans [24–91 ans]. L’ancienneté de dialyse remonte à 9,5 ans [6–18 ans]. La comorbidité la plus fréquente était la coronaropathie (42,3 %). La dénutrition protéinocalorique était estimée à 7,7 % de notre population. La DMO montrait une moyenne de T-score au niveau du rachis à −1,25, avec ostéoporose dans 26,9 % des cas, au niveau du fémur gauche à −1,25 avec ostéoporose dans 8,3 % des cas et au niveau du fémur droit à −1,07 avec ostéoporose dans 12,5 % des cas. Nous n’avons pas trouvé de différence statistiquement significative entre les moyennes de l’albuminémie, hémoglobine, calcémie, phosphorémie, PAL et PTH dans le groupe ostéoporose vs non-ostéoporose. Par ailleurs, nous avons trouvé une corrélation faible et négative entre PTH et T-score à n’importe quel site (coefficient de corrélation Spearman=−0,434), statistiquement significative (p-value=0,013) (Tableau 1).

Dans cette étude, l’atteinte la plus importante de la densité osseuse était au rachis. Également, l’ostéoporose à n’importe quel site osseux était corrélée à l’hyperparathyroïdie. D’où l’intérêt de réaliser une DMO en cas de PTH élevée afin d’évaluer le risque fracturaire. De futures études sur des échantillons plus larges sont à envisager pour préciser d’autres facteurs de risque.