Le rejet aigu est un déterminant majeur de la survie des allogreffes rénales. La diminution de l’incidence du rejet aigu au cours des deux dernières décennies a nettement amélioré les résultats de la transplantation rénale.

L’objectif est d’identifier les facteurs de risque indépendants pour le rejet aigu à 1 an.

Nous avons mené une étude rétrospective et analytique portant sur 86 patients ayant eu une transplantation rénale sur une période de dix ans allant de 2009 à 2019. Nous avons effectué des analyses de régression logistique multivariée.

Le taux d’incidence du rejet aigu a été estimé à 6 %. Le diagnostic a été confirmé histologiquement par ponction biopsie du greffon chez tous les patients : il s’agissait d’un rejet cellulaire dans 2 cas (2 %) et d’un rejet humoral dans 3 cas (3 %). Le délai moyen de survenue du rejet était de 75jours [10-360jours. Une évolution favorable sous traitement avec une récupération d’une bonne fonction du greffon a été notée chez 3 patients. Alors que deux patients ont évolué vers insuffisance rénale chronique terminale.

Les facteurs de risque de survenue d’un rejet aigu étaient : un taux résiduel de tacrolimus inférieur à 7ng/L au bout de la première année post-transplantation p=0,037 ; OR=1,750 ; IC 95 %=[1,178–17,686] et l’infection à cytomégalovirus p=0,030 ; OR=2,76 ; IC 95 %=[1,086–7,084].

En analyse statistique multivariée, la survenue d’un rejet aigu au cours de la première année post-transplantation était associé à un risque plus élevé de perte du greffon à 2 ans p=0,010 ; RR=16,500 ; IC 95 %=[1,021–266,178].

Le délai par rapport à la transplantation rénale et le nombre d’épisodes de rejet aigu sont associés à un risque accru de perte du greffon.