L’aire sous la courbe du tacrolimus mesurée par micro-prélèvements : un nouvel outil indispensable dans le suivi des transplantés d’organes solides ? - 06/09/22
, C. Tron 1, 2, B. Franck 1, 2, G. Coste 1, 2, M.C. Verdier 1, 2, E. Bellissant 1, 2, F. Lemaitre 1, 2, ⁎ Résumé |
Introduction |
Le suivi thérapeutique pharmacologique (STP) du tacrolimus est nécessaire afin de garantir l’efficacité et la sécurité du traitement des patients transplantés. L’aire sous la courbe des concentrations (AUC) est le meilleur marqueur d’exposition au tacrolimus mais le STP est communément réalisé par mesure des concentrations résiduelles sanguines (Cmin). Cependant, des résultats préliminaires suggèrent que la corrélation entre ces deux paramètres est imparfaite. L’objectif de cette étude est d’évaluer la relation entre Cmin et AUC complète réalisée par micro-prélèvements chez des patients transplantés.
Description |
Étude observationnelle, rétrospective incluant des patients transplantés ayant une AUC complète réalisée par micro-prélèvements entre 12/2019 et 02/2022.
Méthodes |
Les AUC0-24h ont été calculées par méthode des trapèzes (AUCobs) et la corrélation AUCobs/Cmin a été évaluée. Les AUC ont également été estimées (AUCest) à l’aide d’équations de régression à partir de la Cmin (Saint-Marcoux et al., Ther Drug Monit, 2013). Un biais de 20 % entre AUCobs et AUCest était considéré comme acceptable.
Résultats |
Cinquante-et-un patients contribuant pour 63 AUC0-24h ont été inclus. Une corrélation faible entre AUCobs et Cmin a été observée (R2=0,59). Sur 63 AUC, 25 AUCest (39,7 %) présentaient un biais supérieur à 20 % par rapport à l’AUCobs correspondante. Ainsi l’exposition au tacrolimus de ces patients n’est pas correctement reflétée par la Cmin.
Conclusion |
Le STP du tacrolimus basé sur la Cmin conduit à une sur- ou sous-estimation de l’exposition au tacrolimus chez 39,7 % des patients. La Cmin du tacrolimus semble donc être un reflet imparfait de l’exposition thérapeutique. L’évaluation de l’AUC par micro-prélèvements offre une stratégie alternative peu invasive pour le STP du tacrolimus chez les patients transplantés.
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Vol 18 - N° 5
P. 469 - septembre 2022 Retour au numéro
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