Résultats cliniques et radiologiques de l’ostéosynthèse de fractures complexes du col et du corps du talus par double abord et plaques verrouillées - 26/10/22
Clinical and radiological outcomes of internal fixation of complex talar neck and body fractures with locking plates through a dual approach
Résumé |
Introduction |
Les fractures du talus sont rares et leur traitement chirurgical n’est pas standardisé. La littérature est assez pauvre sur le respect de la vascularisation du talus en cas d’utilisation de simple ou double abord. La chirurgie par double abord permet une meilleure exposition et permettrait de limiter la dévascularisation. L’ostéosynthèse par plaque verrouillée fait partie des options thérapeutiques modernes pour gérer au mieux les fractures comminutives. L’objectif de cette étude était de rapporter les résultats cliniques et radiologiques de l’ostéosynthèses de fractures complexes du col et du corps du talus (FCT) par double abord et au moins une plaque verrouillée.
Hypothèse |
L’ostéosynthèse des FCT par double abord et plaques verrouillées permet d’obtenir des résultats cliniques satisfaisants.
Matériel et méthodes |
Il s’agissait d’une étude rétrospective, monocentrique de 12 cas de FCT survenues entre janvier 2007 et mai 2019. Une reconstruction TDM 3D était effectuée pour planifier l’intervention. Un double abord était réalisé et la fixation était assurée par au moins une plaque verrouillée. Les résultats cliniques étaient évalués par le score AOFAS moyen à révision. La qualité de la réduction et sa corrélation avec le résultat clinique étaient analysées, une réduction avec une marche articulaire<2mm étant considérée comme satisfaisante. Les taux à révision de consolidation, d’ostéonécrose aseptique du talus (ONAT) et d’arthrose post-traumatique (APT) étaient calculés. Les complications postopératoires immédiates étaient également rapportées.
Résultats |
La durée moyenne de suivi était de 27 mois (15–47). Le score AOFAS moyen à révision était de 70±18 (30–97). Une réduction inframillimétrique était obtenue dans 67 % des cas sans corrélation statistique avec le résultat clinique. Le taux de consolidation était de 91,6 %. Le taux de survenue d’une ONAT était de 18,2 % et celui d’une APT était de 45,5 %. Un patient a présenté une ostéoarthrite septique suite à une nécrose cicatricielle.
Conclusion |
L’ostéosynthèse des FCT par double abord et plaque(s) verrouillée(s) semble permettre d’obtenir des résultats cliniques acceptables.
Niveau de preuve |
IV, série rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Talus, Fracture du talus, Fracture comminutive, Double abord, Plaque verrouillée
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 108 - N° 7
P. 910-915 - novembre 2022 Retour au numéro
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