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Intérêt de la ventilation non invasive (VNI) systématique en post-opératoire immédiat d'une résection pulmonaire pour prévenir les complications pulmonaires chez les patients BPCO (essai POPVNI)

Doi : RMR-02-2005-22-1-0761-8425-101019-200512198 

C. Lorut [1],

A. Rabbat [1],

G. Chatelier [3],

A. Lefevre [1],

N. Roche [1],

J.F. Regnard [2],

G. Huchon [1]

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Résumé

État des connaissances

Les complications respiratoires après chirurgie d'exérèse pulmonaire sont les plus fréquentes, constituant une cause non négligeable de mortalité. L'utilisation de la VNI dans les décompensations respiratoires aigues est maintenant bien reconnue. L'utilisation « préventive » de la VNI en l'absence d'IRA et/ou d'hypercapnie peut également se justifier par les bénéfices physiologiques attendus en période post opératoire de chirurgie pulmonaire. L'objectif de notre étude est donc d'évaluer l'efficacité de la VNI en postopératoire immédiat dans les BPCO modérées à sévères pour la prévention des complications pulmonaires.

Méthodes

Il s'agit d'une étude prospective multicentrique randomisée selon un schéma parallèle en ouvert menée sur des patients porteurs d'une BPCO modérée à sévère hospitalisés en chirurgie thoracique pour résection pulmonaire.

Résultats attendus

Il s'agit de déterminer si la mise en route d'une VNI en post-opératoire immédiat permet de diminuer l'incidence des évènements aigus respiratoires (insuffisance respiratoire aiguë) et d'analyser si des sous groupes bénéficient plus de la VNI. Cette étude devrait permettre de situer l'intérêt de la VNI en post-opératoire immédiat d'une chirurgie pulmonaire de résection pulmonaire.

Abstract

The place of routine immediate non-invasive ventilation following pulmonary resection in preventing pulmonary complications in patients with COPD (POPVNI Trial)

Background

Respiratory complications are common following pulmonary resection and cause a significant mortality. The use of non-invasive ventilation (NIV) in acute respiratory insufficiency (ARI) is now well recognised. The prophylactic use of NIV in the absence of ARI and/or hypercapnia may be equally justified for the physiological benefits expected in the post-operative period following pulmonary surgery. The aim of our study therefore is to evaluate the effectiveness of NIV in the prevention of pulmonary complications in the immediate post-operative care of patients with moderate and severe COPD.

Methods

It will be a multicentre, prospective, randomised, parallel, open ended study of patients with moderate and severe COPD admitted to hospital for pulmonary resection.

Expected results

To determine whether the setting up of NIV immediately post-operatively reduces the incidence of acute respiratory events (acute respiratory insufficiency) and to identify any sub-groups who receive greater benefit from NIV. This study should establish the place of NIV in the immediate post operative care following pulmonary resection.


Mots clés : Complications respiratoires , VNI , BPCO modérée à sévère

Keywords: Respiratory complications , NIV , Moderate and severe COPD


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Vol 22 - N° 1

P. 127-134 - février 2005 Retour au numéro
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