Grossesse et utérus cicatriciel
René Charles Rudigoz : Gynécologue-accoucheur des hôpitaux de Lyon, professeur à la faculté de médecine Lyon-Nord, expert près la cour d'appel de Lyon, expert agréé par la Cour de cassation
Hôpital de la Croix-Rousse, 103, Grande-Rue-de-La-Croix-Rousse, 69317 Lyon cedex 04 France
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Résumé
Actuellement, près de 10 % des femmes qui viennent accoucher sont porteuses d'un utérus cicatriciel. L'étiologie principale, dans les pays industrialisés, est l'antécédent de césarienne. En cours de grossesse, les complications restent exceptionnelles et sont représentées par les anomalies de l'implantation placentaire (placenta praevia, accreta, percreta), la grossesse sur cicatrice et la rupture utérine. Pour l'accouchement, dans le cadre général de la grossesse unique, avec foetus en présentation céphalique et de poids moyen, le choix doit s'orienter vers l'épreuve utérine, qui permet de réduire la morbidité maternelle, sans augmenter les risques foetaux. Son taux de réussite atteint 75 à 80 %, avec un risque de rupture utérine inférieur à 1 %.
Mots-clés : utérus cicatriciel, épreuve utérine, rupture utérine, placenta praevia, grossesse sur cicatrice
Plan
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