Une fistule rectovaginale haute peut être définie comme une communication entre la paroi antérieure du rectum et la face postérieure du vagin, au-dessus de l'appareil sphinctérien anal. Le traitement ne peut donc pas se faire par fistulotomie sous peine de voir survenir une incontinence anale. Les fistules rectovaginales hautes traumatiques regroupent les fistules post-chirurgicales, les fistules postobstétricales et les traumatismes après accident non opératoire. Le traitement est souvent difficile, exposant à la récidive. Pour minimiser ce risque, une stomie de dérivation des matières est utile, car elle permet une meilleure cicatrisation du geste chirurgical local en diminuant l'hyperpression rectale et en minimisant la septicité intraluminale. De très nombreuses techniques ont été décrites pour traiter une fistule rectovaginale haute traumatique et les indications sont fonction du siège exact du trajet, de l'étiologie de la fistule, de l'atmosphère locale et des caractéristiques de la fistule au premier rang desquelles sa taille. Les interventions par voie basse comportent la suture directe, le lambeau d'abaissement rectal ou vaginal, l'encollage et les transpositions musculaires comme le lambeau de Martius ou la graciloplastie. Les interventions par voie haute ou mixte regroupent les sutures directes avec éventuelle interposition d'épiploon, les rectoplasties (de moins en moins réalisées) et les résections rectales.