Traitement médicamenteux des schizophrénies à début précoce - 05/05/08

Doi : 10.1016/j.lpm.2008.01.014

Emmanuelle Deniau ¹, Olivier Bonnot ^1,², David Cohen ^1,^2,^3,^⁎
¹ Service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, F-75013 Paris, France
² Centre référent maladies rares à expression psychiatrique, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, F-75013 Paris, France
³ CNRS Psychologie et neurosciences cognitives, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, F-75013 Paris, France

David Cohen, APHP, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47-83 boulevard de l’hôpital, F-75013 Paris, France.

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Points essentiels

•	Les schizophrénies sont d’autant plus sévères qu’elles sont précoces.
•	Les antipsychotiques atypiques sont le traitement de choix en 1^re intention chez l’enfant comme chez l’adulte. Cependant, la majorité de ces médicaments ne disposent pas le l’AMM avant 15 ans.
•	Les antipsychotiques atypiques ont, chez l’enfant et l’adolescent, moins d’effets indésirables que les antipsychotiques de 1^re génération, mais sont tout de même moins bien tolérés que chez l’adulte.
•	Parmi les effets indésirables notables, la prise de poids, la sédation et l’hyperprolactinémie sont observées.
•	Les données les plus récentes suggèrent une prévention et une surveillance attentive des éléments constitutifs du syndrome métabolique (tension artérielle, périmètre abdominal, cholestérol HDL, glycémie et triglycérides).

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Key points

•	The earlier the onset of schizophrenia, the more severe the disease.
•	Atypical antipsychotics are the first-line treatment of choice in children as in adults. Nonetheless, most of these drugs have not been approved for use in patients younger than 15 years.
•	In children and adolescents, the atypical antipsychotics have fewer adverse effects than first-generation antipsychotics do, but are nonetheless not tolerated as well as in adults.
•	Among the notable adverse effects are weight gain, sedation, and hyperprolactinemia.
•	The most recent data suggest the need for prevention and attentive monitoring of the components of the metabolic syndrome (elevation of blood pressure, waist circumference, HDL cholesterol, blood glucose, and triglycerides).