Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Sténoses et complications trachéales postintubation - 01/01/02

A.  Brichet,  P.  Ramon,  C.H.  Marquette * *Correspondance et tirés à part

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 10
Iconographies 11
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Granulomes, trachéomalacie, fistules oeso-trachéales et oedèmes de glotte sont des complications connues de l'intubation endotrachéale. Les sténoses trachéales postintubation et les plaies trachéales ont moins souvent fait l'objet de travaux de synthèse et seront développées dans cette mise au point.

Actualités et points forts - Sténoses trachéales postintubation et plaies trachéales sont de diagnostic souvent tardif, d'autant plus que les signes cliniques ne sont pas forcément typiques. Les sténoses trachéales postintubation surviennent souvent chez des patients à l'état général altéré, ce qui complique leur prise en charge. Les fausses membranes obstructives trachéales sont un type de sténose trachéale postintubation peu connue, complication potentiellement létale de l'intubation dont le traitement endoscopique simple est définitivement curatif.

Perspectives et projets - La prise en charge des sténoses trachéales postintubation doit être multidisciplinaire, associant réanimateurs, pneumologues, oto-rhino-laryngologistes et chirurgiens thoraciques. Un traitement endoscopique de première intention peut se justifier puisque le diagnostic est souvent fait en urgence chez des patients aux comorbidités multiples, ce geste n'empêchant pas une éventuelle chirurgie curatrice ultérieure. De même, le traitement des plaies trachéales postintubation doit être multidisciplinaire, dans les cas où une chirurgie réparatrice ne peut être envisagée en première intention. Plusieurs modalités de traitement conservateur ont été décrites et méritent d'être connues.

Mots clés  : bronchoscopie ; prothèse ; rupture ; sténose ; trachée.

Abstract

Granuloma, tracheomalacia, tracheo-oesophageal fistula and glottis oedema are well-known post-intubation complications. Post-intubation tracheal stenosis and tracheal ruptures are described in this article.

Main points - Clinical signs of tracheal stenosis and tracheal ruptures are not always typical and diagnosis is often made at a late stage. Treatment of post-intubation tracheal stenosis can be difficult because of the poor health status at the time of the diagnosis. Obstructive fibrinous tracheal pseudomembrane is a recently described and potentially fatal complication of endotracheal intubation. Immediate mechanical ablation of the membrane is curative.

Prospects - Management of post-intubation tracheal stenosis should be multidisciplinary. Initial bronchoscopic conservative treatment appears to be applicable to almost all patients and allows secondary surgery to be performed in good conditions. Conservative treatment of tracheal ruptures must be considered, when the rupture is well tolerated or in the opposite case when surgery is contraindicated because of poor general conditions.

Mots clés  : bronchoscopy ; stent ; tracheal rupture ; stenosis ; trachea.

Plan



© 2002  Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés.

Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer

Vol 11 - N° 1

P. 49-58 - janvier 2002 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Complications postopératoires de la chirurgie pulmonaire
  • F. Stéphan
| Article suivant Article suivant
  • Complications laryngées aiguës de l'intubation translaryngée : revue de la littérature
  • P. Lambert, N. Delorme

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.