Value of Thoracic CT in the management of severe hemoptysis

Objectifs. Évaluer la tomodensitométrie dans la prise en charge des hémoptysies sévère.

Matériel et méthodes. Soixante-deux patients ont présenté une hémoptysie sévère. Le protocole d'exploration incluait une fibroscopie bronchique suivie d'un angioscanner thoracique. Les données tomodensitométriques et fibroscopiques étaient : présence, localisation et étiologie du saignement et modalités thérapeutiques.

Résultats. La fibroscopie bronchique, réalisable chez 38/53 patients, déterminait la présence (n = 38), la localisation (n = 15) du saignement et l'étiologie dans 12 cas. La tomodensitométrie, réalisable chez 53/62 patients, précisait la présence (n = 49), la localisation (n = 38) du saignement et l'étiologie (n = 49). Présence et localisation du saignement concordaient en tomodensitométrie et fibroscopie. Les pourcentages de saignements localisés (39 versus 72 %) et d'étiologies retrouvées (32 versus 92 %) étaient significativement différents entre la fibroscopie bronchique et la tomodensitométrie (p < 0,005 et p < 0,0001 respectivement).

Conclusion. Bien qu'il s'agisse d'une étude rétrospective portant sur un nombre limité de cas, notre étude suggère que la réalisation de la tomodensitométrie en première intention est efficace pour la prise en charge des hémoptysies sévères.

Purpose. To assess the value of thoracic CT in the management of patients with severe hemoptysis.

Patients and methods. Between January 1997 and January 2001, 62 patients were investigated for severe hemoptysis (>300ml/24H). The protocol, performed before angiography and embolization, included bronchial fiberoptic examination (BFE) followed by thoracic spiral CT-angiography. Data recorded at CT and BFE were the presence and location of bleeding, the etiology of hemoptysis and the therapeutic modality.

Results. Nine patients with life-threatening hemoptysis directly underwent bronchial embolization. CT was available in the 53 remaining patients. No abnormality was found in 4 patients. CT assessed the presence (n=49) and the location (n=38) of the bleeding. The etiology was determined in 49 patients. BFE was feasible in 38/53 patients. BFE assessed the presence (n=38) and location (n=15) of the bleeding. The etiology was determined in 12 cases of bronchial tumour. The available findings of CT and BFE for the presence and the location of the bleeding were concordant. Comparing fiberoptic examination and thoracic CT, the percentages of localized bleedings (39% and 72%) and demonstrated etiologies (32% and 92%), were significantly different (p<0,005 and p<0.0001 respectively).

Conclusion. Although retrospective and limited by the small number of cases, our study provides arguments to perform thoracic CT before bronchial fiberoptic examination for the management of severe hemoptysis.