Towards a new management of acute traumatic aortic ruptures

But. Évaluer la faisabilité et la fiabilité de la mise en place d'endoprothèses pour traiter les ruptures aiguës post-traumatiques de l'isthme aortique : présentation de notre expérience de 16 patients.

Matériels et méthodes. Entre janvier 1996 et décembre 2001, 16 patients, âgés en moyenne de 36 ans, ont été traités par cette technique. Tous présentaient des lésions associées et 9 d'entre eux, une instabilité hémodynamique non liée à la rupture isthmique. Après un délai variant de 9 à 245 jours (moyenne 78 jours), une endoprothèse aortique était mise en place par une équipe pluridisciplinaire. Un suivi régulier était réalisé par scanner et échographie transoesophagienne.

Résultats. L'endoprothèse a permis l'exclusion du faux anévrisme dans 100 % des cas. La procédure durait en moyenne 120 minutes et 80 % des patients ont pu être extubés sur table. Le séjour moyen aux soins intensifs était de 24 heures. La seule complication était une compression de la bronche souche gauche par le faux anévrisme, traitée avec succès par une endoprothèse bronchique. Le recul maximal était de 7 ans.

Conclusion. La mise en place d'endoprothèse pour rupture aiguë de l'isthme aortique est une technique fiable et peut être proposée comme alternative à la chirurgie pour les polytraumatisés dont les lésions associées augmentent le risque chirurgical.

Purpose. The aim of this study was to evaluate the feasibilityand safety of endovascular repair in acute traumatic aortic rupture on thebasis of our experience with 16 patients.

Materials and Methods. From January 1996 to December 2001,16 patients, with a mean age 36 years, underwent repair of traumatic rupture of the aorta with the use of stent-grafts. Allpatients presented with coexisting injuries and 9 of 16 patients were hemodynamically unstable because of other injury. After a delay rangingfrom 9 to 245 days (mean 78 days), aortic stent-grafting was performed by a multidisciplinary team. Allpatients had regular follow-up with spiral CT and transesophagealechocardiogram.

Results. Stent-graftplacement was successful in all patients with exclusion of falseaneurysm. The duration of the procedure was about 120 min andmechanical respiratory assistance could be removed immediately in 80% ofpatients. Mean stay in the intensive care unit was 24 hours. One complication was noted: compression of the left main stem bronchussuccessfully treated with endoprosthesis. Maximum follow-up was7 years.

Conclusion. Endovascularstent-graft repair is a valuable technique and is emerging as analternative technique for treating thoracic aortic injury in patients in whomcoexisting injury increases the surgical risk.