Manifestations ostéoarticulaires des pustuloses, acnés et syndromes apparentés
Fabienne Roux : Chef de clinique-assistante
Service de rhumatologie, centre hospitalier universitaire Bichat-Claude Bernard, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris France
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Résumé
Longtemps décrites séparément, les manifestations ostéoarticulaires observées au cours des différentes formes cliniques d'acné et de pustulose sont dorénavant regroupées dans le syndrome synovite, acné, pustulose, hyperostose par ostéite (SAPHO), considéré lui-même comme partie intégrante des spondylarthropathies. En dehors des signes cutanés d'incidence et expression variables, le syndrome SAPHO se caractérise par une atteinte osseuse particulière mais inconstante, donnant lieu à une ostéite hypertrophiante parfois multifocale. Différentes enquêtes bactériologiques ont permis d'envisager la responsabilité de micro-organismes à développement lent, comme Propionibacterium acnes. Pour autant, les traitements antibiotiques, y compris prolongés, s'avèrent souvent inefficaces, avec la nécessité de recourir à des traitements immunomodulateurs ou antiostéoclastiques, en complément des médicaments anti-inflammatoires.
Mots-clés : spondylarthropathie, syndrome SAPHO, ostéite multifocale récurrente, acné, acné conglobata, acné fulminans, pustulose palmoplantaire
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