Spondylolisthésis lombaire dégénératif
Jean-Marc Vital : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Unité de pathologie rachidienne, Tripode, 33076 Bordeaux cedex
Centre hospitalier universitaire Pellegrin-Tripode, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux France
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Résumé
Parmi les pathologies entraînant une sténose du canal lombaire, le spondylolisthésis lombaire dégénératif occupe une place à part. Il s'agit d'un glissement vers l'avant de la vertèbre L4 sur L5 le plus souvent, qui touche les sujets de plus de 40 ans et plus particulièrement les femmes. La sagittalisation des articulaires et la présence d'une hyperlaxité ligamentaire sont les éléments les plus significatifs dans sa physiopathologie. Sa prise en charge est chirurgicale, mais seulement après l'échec d'un traitement conservateur de première intention et bien conduit. La décompression par voie postérieure (laminarthrectomie partielle) associée à une arthrodèse est la technique de choix. L'instrumentation rachidienne qui rigidifie le segment opéré doit être proposée devant des éléments en faveur d'une instabilité (angle facettaire transverse inférieur à 40°, arthrectomie large, présence de kystes articulaires).
Mots-clés : spondylolisthésis dégénératif, rachis lombaire, laminectomie, arthrectomie partielle, arthrodèse
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