Décompensations respiratoires des bronchopathies chroniques obstructives

[36-973-A-10]

Gilles Jébrak : Praticien hospitalier
Service de pneumologie et de réanimation respiratoire, hôpital Beaujon, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92110 Clichy France

Michel Aubier : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Unité de pneumologie, unité Inserm U408, hôpital Bichat, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris France

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Résumé

Les décompensations de bronchopneumopathies chroniques obstructives (BPCO) correspondent à une aggravation, habituellement rapide et réversible, de l'état respiratoire des patients porteurs d'une BPCO. Elles sont secondaires à des pathologies surajoutées justifiant un traitement spécifique (pneumopathies infectieuses, embolies pulmonaires, pneumothorax, insuffisance cardiaque gauche, erreurs thérapeutiques...), ou à une exacerbation des phénomènes inflammatoires bronchiques et des symptômes de base (bronchorrhée, toux, dyspnée). Leur gravité est variable, pouvant aller de formes bien tolérées prises en charge en externe à faible coût, jusqu'aux détresses respiratoires aiguës relevant de la réanimation immédiate. L'utilisation raisonnée des antibiotiques, des bronchodilatateurs à fortes doses, de la corticothérapie, de l'oxygène et de la ventilation assistée (de plus en plus souvent « non invasive ») a amélioré le pronostic. Celui-ci reste médiocre quand la décompensation complique une BPCO évoluée.

Mots-clés : insuffisance respiratoire, bronchopneumopathies chroniques obstructives, décompensation de bronchopneumopathies chroniques obstructives, dyspnée, ventilation non invasive