Rupture spontanée du diaphragme pendant l’accouchement : À propos d’un cas

Nous rapportons une observation de rupture spontanée du diaphragme pendant l’accouchement chez une femme âgée de 42 ans. La patiente a été admise aux urgences chirurgicales pour des douleurs abdominales, vomissements et une dyspnée. Cette symptomatologie est apparue trois jours après un accouchement d’une grossesse à terme et la patiente n’a consulté qu’au j15 du post-partum. La radiographie du thorax et le scanner abdominothoracique ont montré les signes d’une rupture diaphragmatique gauche. L’exploration chirurgicale par laparotomie a confirmé la rupture avec hernie d’une partie de l’estomac dans la cavité pleurale gauche. La rupture spontanée du diaphragme pendant l’accouchement est rare et serait secondaire à une augmentation brutale et importante de la pression intra-abdominale pendant la deuxième partie du travail, aggravée par l’application d’une pression externe sur le fond utérin ou à la partie supérieure de l’abdomen. La rupture diaphragmatique pendant le travail est une complication rare mais grave. La prise en charge chirurgicale doit être urgente pour prévenir ses complications. La prévention passe par une amélioration des conditions de l’accouchement.

We report a case of spontaneous diaphragm rupture during delivery in a 42-year-old woman. The patient presented at surgical emergency department with abdominal pains, vomiting and dyspnea, three days after full-term delivery. The X-ray of the chest and computed tomography showed symptoms of a left diaphragmatic rupture. Laparotomy confirmed the diaphragmatic rupture with herniation of portion of the stomach in the left pleural cavity. Spontaneous diaphragmatic rupture during delivery is uncommon and would result from a sudden sharp rise in the intra-abdominal pressure during the second stage of labor, exacerbated by application of external pressure to the uterine fundus or the upper abdomen. Diaphragmatic rupture during labor is a serious but rare complication that requires emergency surgery to prevent visceral perforation and cardiorespiratory failure. To prevent this complication, the delivery conditions should be improved.