Incidence et facteurs pronostiques des cancers du sein découverts au cours et en dehors du programme de dépistage organisé en Loire-Atlantique (1991–2002) - 19/05/08
, S. Billon-Delacour a, C. Allioux b, S. Blais a, P. Bercelli a, P. Lombrail a
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Abstract |
Background |
This study aimed to evaluate the impact of breast cancer mass screening, which began in 1996 in Loire-Atlantique (France), on the evolution of incidence and characteristics of breast cancer between 1991 and 2002.
Methods |
The cancer Registry of Loire-Atlantique recorded characteristics of 9263 incident breast cancers diagnosed between 1991 and 2002. The level of participation to the organised screening program was 48%, thus the screening management structure allowed characterizing 736 cancers discovered by organised screening between 1997 and 2002.
Results |
The 1991–2002 period was marked by a strong increase of in situ cancer proportion (from 5% at the beginning to 10% at the end of the period) and of standardised incidence rates (from 77 to 103/105 and from 4 to 13/105 for invasive and in situ cancers, respectively). Incidence was already rising before the beginning of the organised screening program in 1996. During the 1997–2002 period, in spite of steady rates for cancers detected by organised screening, incidence of cancers detected outside organised screening went on increasing. Cancers detected by organised screening were more often of smaller size (33% versus 22% smaller than 10mm) and without lymph node invasion (70% versus 62%).
Conclusion |
A strong increase of breast cancer incidence was observed in Loire-Atlantique, particularly in the organised screening age groups. The persistent increase of in situ cancers for women younger than 50 years old unconcerned by the organised screening program, and also for women of 50–74 years old detected outside the organised screening program suggested a parallel contribution of individual screening. These preliminary results confirm better prognostic factors for cancer detected by organised screening than for others.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Position du problème |
L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact de la mise en place du dépistage organisé (DO) du cancer du sein en 1996 en Loire-Atlantique sur l’évolution de l’incidence et des caractéristiques des cancers du sein entre 1991 et 2002.
Méthodes |
Le Registre des cancers de Loire-Atlantique a recueilli les caractéristiques de 9263 nouveaux cancers du sein diagnostiqués entre 1991 et 2002. Avec un taux de participation au DO de 48 %, la structure de gestion a permis de caractériser 736 cancers découverts par DO entre 1997 et 2002.
Résultats |
La période 1991 à 2002 a été marquée par une forte augmentation de la proportion de cancers in situ (de 5 % en début de période à 10 % en fin de période) et des taux d’incidence standardisés (de 77 à 103/105 et de 4 à 13/105 pour les cancers invasifs et in situ, respectivement). L’augmentation était déjà visible avant l’introduction du DO en 1996. Sur la période 1997 à 2002, malgré des taux d’incidence stables pour les cancers découverts par DO, l’incidence hors DO n’a cessé de croître. Les cancers découverts par DO étaient plus souvent de petite taille (33 % versus 22 % inférieurs à 10mm) et sans envahissement ganglionnaire (70 % versus 62 %).
Conclusion |
Une hausse importante de l’incidence a été observée en Loire-Atlantique, particulièrement dans la tranche d’âge cible du DO. L’augmentation persistante des cancers in situ chez les femmes de moins de 50 ans non soumises au DO, mais aussi chez les femmes de 50 à 74 ans en dehors du DO, suggère une contribution parallèle du dépistage individuel. Par ailleurs, ces résultats préliminaires confirment que les cancers découverts par DO présentent de meilleurs facteurs pronostiques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Cancer, Breast, Organised screening program, Staging, Incidence
Mots clés : Cancer, Sein, Dépistage organisé, Stade, Incidence
Plan
Vol 56 - N° 1
P. 41-49 - février 2008 Retour au numéro
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