O020 Cinétique des phénomènes de peroxydation dans les solutés ternaires de nutrition parentérale utilisés en néonatologie - 19/05/08

Doi : 10.1016/S0985-0562(07)78793-9

A. Grand ^a, A. Jalabert ^a, J. Steghens ^b, G. Mercier ^c, M. Florent ^d, S. Hansel-Esteller ^a, J. Picaud ^e
^a Pharmacie, CHU Montpellier, Montpellier, France
^b Biochimie, CHU Lyon, Lyon, France
^c DIM, CHU Montpellier, France
^d Fasonut, Fasonut Montpellier, France
^e Néonatalogie, CHU Montpellier, Montpellier, France

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Résumé

Introduction et but de l’étude

Les constituants d’une nutrition parentérale totale (NPT) sont une source potentielle d’oxydants. Des dérivés de peroxydation cytotoxiques tels que le malonedialdéhyde (MDA) sont générés dans les solutés de NPT sous l’effet de la lumière. La dégradation de la cystéine (CYS) est également une conséquence des phénomènes de peroxydation. Le dosage du MDA et de la CYS permettent donc d’analyser et de quantifier ces phénomènes. Chez les grands prématurés dont les défenses antioxydantes sont immatures, la NPT est indispensable lors des premières semaines de vie les exposant potentiellemement à un stress oxydatif.

Objectif

Déterminer la cinétique d’apparition du MDA et de dégradation de la CYS afin d’optimiser les conditions d’administration de la NPT aux nouveau-nés.

Matériel et méthodes

Nous avons défini un mélange standard complet correspondant aux besoins d’un nouveau-né prématuré de 1,5 kg et mesuré les concentrations de MDA et de CYS dans des solutés nutritifs en conditions réelles :

•	mesure du MDA dans différentes situations d’exposition à la lumière : « Poches et tubulures exposées » (groupe 1, n=20), « Poches et tubulures protégées » (groupe 2, n=20) et « Poches pro-tégées et tubulures exposées » (groupe 3, n=20) à H0, H3, H6, H12 et H24,
•	mesure de la CYS dans les mêmes situations « Poches et tubulures exposées » (groupe 1, n=8), « Poches et tubulures protégées » (groupe 2, n=8) et « Poches protégées et tubulures exposées » (groupe 3, n=8) à H0, H3, H6, H12 et H24.

Le dosage du MDA a été réalisé par une méthode couplant la chromatographie liquide haute performance à la détection Ultra-Violet et le dosage de la CYS par une méthode couplant la chromatographie liquide à la spectrométrie de masse.

Résultats

Les concentrations de MDA sont significativement différentes à H24 dans les 3 situations : 1 525 nmol/l pour le groupe 1, 1 252 nmol/l pour le groupe 2 et 1 098 nmol/l pour le groupe 3 (p=0.04). Les évolutions des médianes de concentration de MDA entre H0 et H24 sont significativement différentes (p=0,002) entre les 3 groupes : 1 038 nmol/l pour le groupe 1, 677 nmol/l pour le groupe 2 et 197 nmol/l pour le groupe 3.

Les concentrations de CYS sont aussi significativement différentes pour les 3 situations dès H0, à H3 et H24 (p=0.006, p<0,001 et p=0.009). A H0, les concentrations de CYS sont de 2 690 nmol/l pour le groupe 1, 2 736 nmol/l pour le groupe 2 et 2 929 nmol/l pour le groupe 3 alors qu’à H24, elles sont de 666 nmol/l pour le groupe 1, 417 nmol/l pour le groupe 2 et 809 nmol/l pour le groupe 3. Les différences des médianes de concentrations entre H0 et H24 sont significativement différentes (p=0.02) : 2 051 nmol/l pour le groupe 1, 2 247 nmol/l pour le groupe 2 et 1 948 nmol/l pour le groupe 3.

Conclusions

L’apparition du MDA et la dégradation de la CYS sont dépendantes de la situation d’exposition à la lumière. La protection des tubulures ne s’avère pas essentielle. Ces données confirment que la protection des solutés de NPT contre la lumière limite les phénomènes de peroxydation lipidique. Dans ces conditions il est possible d’utiliser des mélanges nutritifs ternaires complets chez le nouveau-né.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.