P005 Dégradation de la vitamine C dans différents sets d’administration de nutrition parentérale totale - 19/05/08

Doi : 10.1016/S0985-0562(07)78808-8

Y.-M. Dupertuis ^a, A. Morch ^b, M. Kossovsky ^c, M. Fathi ^b, C. Pichard ^a
^a Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition, Hopitaux Universitaires de Genève, Genève, Suisse
^b Laboratoire central, Hopitaux Universitaires de Genève, Genève, Suisse
^c Médecine Communautaire, Hôpitaux Universitaires de Genève, Genève, Suisse

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Résumé

Introduction et but de l’étude

Le développement de poches multicouches permet de diminuer l’oxydation de la vitamine C dans une Nutrition Parentérale Totale (NPT). Toutefois, la vitamine C délivrée au site d’injection pourrait être insuffisante pour couvrir les besoins du patient. Cette étude compare la dégradation de la vitamine C dans différents sets d’administration à température ambiante et exposition normale à la lumière.

Matériel et méthodes

Juste après (T0) ou 24 h aprés (T24) l’addition des vitamines et des oligoéléments dans des poches à 3 compartiments (NuTRIflex Lipid), des échantillons de 50 ml ont été passés à travers différents sets d’administration (Intrafix) en polyu-réthane (Air Neutrapur), chlorure de polyvinyle (PVC, Primeline Comfort), PVC avec filtre AirStop (Safe Set) ou polypropylène (Tous de BBraun, Allemagne) à un débit de 50 ml/h (1 250 ml/24 h) ou 100 ml/h (2 500 ml/24 h), au moyen d’un pousse seringue. La vitamine C a été dosée en triplicata à l’entrée et à la sortie de la tubulure, à un intervalle de 15’ (50 ml/h) ou 7’30 (100 ml/h) au moyen d’une chromatographie liquide à haute pression avec détection ampérométrique. Les analyses statistiques ont été réalisées au moyen d’une régression robuste multivariable en prenant en compte le manque d’indépendance entre les observations en triplicata.

Résultats

La dégradation de la vitamine C s’est produite dans tous les sets d’administration testés et était plus importante à faible qu’à fort débit (P = 0.058). Cependant, la dégradation était significativement moins marquée dans les sets en polypropylène (22 + 5 %) que dans les autres (jusq’uà 40 + 16 %) à 50 ml/h, et disparaissait en l’absence de chambre compte-gouttes.
Tableau 1Différence en vitamine C (%) entre l’entrée et la sortie du set d’administration NPTCoefficient ajusté (%)PIntervalle de confiance 95%Tubulure en : PolyuréthaneRéférencePVC+4.640.5[-9.1 - 18.3]PVC avec filtre AirStop-1.230.8[-14.5 - 12.1]Polypropylène+16.560.027[+1.9 - 31.2]Polypropylène sans chamber compte-gouttes+19.540.001[+9.4 - 29.7]Temps de stockage: 0 / 24h-0.760.8[-9.9 - 8.4]Débit: 50 / 100ml/h+8.310.058[-0.3 - 16.9]

Différence en vitamine C (%) entre l’entrée et la sortie du set d’administration NPT
	Coefficient ajusté (%)	P	Intervalle de confiance 95%
Tubulure en : Polyuréthane	Référence
PVC	+4.64	0.5	[-9.1 - 18.3]
PVC avec filtre AirStop	-1.23	0.8	[-14.5 - 12.1]
Polypropylène	+16.56	0.027	[+1.9 - 31.2]
Polypropylène sans chamber compte-gouttes	+19.54	0.001	[+9.4 - 29.7]
Temps de stockage: 0 / 24h	-0.76	0.8	[-9.9 - 8.4]
Débit: 50 / 100ml/h	+8.31	0.058	[-0.3 - 16.9]

Conclusions

Le débit et le type de tubulure jouent un rôle important dans l’oxydation du mélange NPT. De plus, la présence d’une chambre compte-gouttes est un facteur limitant pour la couverture des besoins en vitamine C du patient.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.