Hypoglycémies de l'enfant
Pascale Delonlay : Chef de clinique-assistant
Jean-Marie Saudubray : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service de pédiatrie, métabolisme neurologie et diabétologie, hôpital Necker-Enfants Malades, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex 15 France
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Résumé
La glycémie est le reflet de l'équilibre entre production et consommation de glucose. Cet équilibre est sous la dépendance des substrats disponibles, du bon fonctionnement des voies métaboliques et de la régulation adaptée de ces voies métaboliques par des facteurs hormonaux et neurologiques. Les hypoglycémies de l'enfant peuvent être dues à une trop faible disponibilité des substrats (nouveau-né), à une anomalie héréditaire enzymatique ou à une anomalie de la régulation hormonale. Selon l'âge d'apparition des hypoglycémies, la fréquence des différentes étiologies est variable. La compréhension des mécanismes physiopathologiques permet d'orienter le plus souvent de façon assez simple le diagnostic étiologique et de choisir le traitement spécifique approprié. Le traitement de l'hypoglycémie est une urgence médicale du fait du risque de séquelles cérébrales définitives en cas d'hypoglycémies récidivantes ou prolongées, en particulier chez le nouveau-né et le nourrisson. L'efficacité du traitement, normalisation permanente de la glycémie, doit toujours être biologiquement vérifiée.
Mots-clés : glucose, métabolisme des glucides, hypoglycémie, erreurs innées du métabolisme, glycogénoses, déficits de néoglucogenèse, déficits d'oxydation des acides gras, hyperinsulinisme, insuffisance surrénale, déficit en hormone de croissance
Plan
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