Immunothérapie allergénique aux venins d’hyménoptères : adhésion des patients de Strasbourg - 03/04/24
, N. Hutt, A. Piotin, Q. Ramstein, S. Naalbandi, M. Le Buzulier, T. Stouff, F. De Blay, C. Metz-FavreRésumé |
Introduction (contexte de la recherche) |
L’immunothérapie allergénique (ITA) proposée aux patients ayant développé une anaphylaxie aux venins d’hyménoptères se fait sur plusieurs années voire à vie. L’adhésion à ce traitement prolongé peut être difficile.
Objectif |
Apprécier l’adhésion des patients à l’ensemble du protocole d’ITA et tenter de définir des facteurs limitants.
Méthodes |
Étude monocentrique, rétrospective et observationnelle des données des patients ayant débuté une ITA aux venins d’hyménoptères entre janvier 2018 et décembre 2023 au CHU de Strasbourg. Nous avons défini trois profils d’adhésion : optimale (une consultation par an, injections mensuelles la première année puis toutes les 6 à 8 semaines voire toutes les 10 semaines), suboptimale, et arrêt prématuré. Dans le dernier cas, les patients ont été contactés.
Résultats |
Au total, 176 ITA ont été colligées : 125 au venin de guêpe vespula, 50 au venin d’abeille et 1 double désensibilisation. L’âge médian est de 49 ans, ratio H/F:1,6. Vingt patients ont poursuivi l’ITA en dehors du service. Quarante-neuf pour cent des patients ont suivi un schéma thérapeutique optimal. Trente-quatre pour cent ont suivi un schéma thérapeutique suboptimal. Trente patients (17 %) ont arrêté prématurément (57 % à 1 an, 20 % à 2 ans, 13 % à 3 ans, 7 % à 4 ans, 3 % à 5 ans). Trente-trois pour cent des arrêts ont eu lieu pendant la pandémie covid.
Plusieurs facteurs de rupture de suivi ont été retrouvés : incompréhension du protocole en dépit des explications (20 %), éloignement géographique (20 %), problèmes personnels ou médicaux interférents (17 %), mauvaise tolérance des injections (10 %), interférences socioprofessionnelles lors de la pandémie (10 %), difficultés d’approvisionnement des venins (7 %), indisponibilité du médecin traitant pour les injections de rappel (3 %), non définis (13 %).
Conclusions |
L’adhésion des patients à l’ITA aux venins d’hyménoptères dans cette cohorte est globalement satisfaisante au regard des données de la littérature [1]. L’interruption se fait principalement la première année. Un renforcement ciblé de l’action éducative, du développement de la téléconsultation et de l’approvisionnement des venins en officine pourraient être bénéfiques.
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Vol 64 - N° S
Article 103850- avril 2024 Retour au numéro
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