Membranes épimaculaires : quelques bonnes raisons de s’abstenir

La chirurgie des membranes épimaculaires permet d’obtenir de bons résultats fonctionnels avec une amélioration de l’acuité visuelle et une disparition du syndrome maculaire en postopératoire dans la majorité des cas. De plus, la possibilité de réaliser cette chirurgie par voie transconjonctivale a diminué l’invalidité postopératoire, sans supprimer cependant les complications qui restent les complications habituelles de la vitrectomie. La chirurgie n’est néanmoins pas proposée à tous les patients présentant une membrane épimaculaire. L’indication chirurgicale ne repose pas uniquement sur l’évaluation de l’acuité visuelle préopératoire, mais également sur l’appréciation de nombreux paramètres. Nous allons développer cet algorithme décisionnel en insistant sur les éléments qui conduisent à une abstention chirurgicale temporaire ou définitive.

Functional results after surgical removal of epiretinal membranes are good; most often, visual acuity improves and the macular syndrome disappears. Transconjunctival vitrectomy to perform peeling of epiretinal membrane has reduced postoperative impairment; however, the surgical complications remain the same. Epiretinal membranes are not uncommon in elderly. The surgical decision is not only based on visual acuity, but many other parameters are also considered. We provide a decision-making algorithm where the elements that suggest foregoing surgery are emphasized.