Idiopathic anaphylaxis (IA) is a rare life-threatening disorder that may present with severe symptoms similar to other forms of anaphylaxis. It is an exclusion diagnosis and requires careful consideration of all recognizable and rare causes of anaphylaxis. Psychiatric conditions, such as somatoform disorders, should be considered in the differential diagnosis when there is a paucity or absence of clinical signs. A 17-year-old female patient was admitted to the inpatient clinic for pediatric allergy due to recurrent anaphylaxis. In the last two years, the patient was administered intramuscular epinephrine more than 200 times and was admitted to the intensive care unit four times due to severe anaphylaxis. The attacks frequently appeared as flushing, itching, shortness of breath, and rarely hypotension, but without a defined trigger. The patient was diagnosed with IA and received oral steroids, omalizumab, and rituximab. However, none of her attacks were accompanied by elevated tryptase levels and the aforementioned pharmacotherapies did not prevent relapse. After psychiatric evaluation, somatoform disorders were suspected despite striking variations in the severity of the physical symptoms. The psychiatric diagnosis was also supported by a good response to fluoxetine and supportive individual psychotherapy. The patient is currently being followed up without any anaphylactic attacks. Somatoform disorders should be considered in the differential diagnosis of IA because of overlapping physical symptoms. In the clinical practice of diagnosing and managing IA, symptoms that are not only subjective but also objective and unresponsive to conventional treatments should alert physicians to the probability of the psychiatric condition and the requirement for psychiatric consultation.

L’anaphylaxie idiopathique (AI) est une maladie rare qui met en jeu le pronostic vital et qui peut se manifester par des symptômes graves semblables à ceux d’autres formes d’anaphylaxie. Il s’agit d’un diagnostic d’exclusion qui nécessite un examen minutieux de toutes les causes reconnaissables et rares d’anaphylaxie. Les troubles psychiatriques, tels que les troubles somatoformes, doivent être pris en compte dans le diagnostic différentiel lorsque les signes cliniques sont rares ou absents. Une patiente en fin d’adolescence a été admise à la clinique d’allergie pédiatrique en raison d’anaphylaxies récurrentes. Au cours des deux dernières années, la patiente a reçu de l’adrénaline intramusculaire plus de 200 fois et a été admise quatre fois en unité de soins intensifs en raison d’une anaphylaxie sévère. Les crises se manifestaient fréquemment par des bouffées vasomotrices, des démangeaisons, un essoufflement et, rarement, une hypotension, mais sans facteur déclenchant défini. La patiente a été diagnostiquée comme souffrant d’AI et a reçu des stéroïdes oraux, de l’omalizumab et du rituximab. Cependant, aucune de ses crises n’était accompagnée d’un taux élevé de tryptase, et les pharmacothérapies susmentionnées n’ont pas empêché les rechutes. Après une évaluation psychiatrique, des troubles somatoformes ont été suspectés malgré des variations frappantes dans la sévérité des symptômes physiques. Le diagnostic psychiatrique a également été étayé par une bonne réponse à la fluoxétine et à une psychothérapie individuelle de soutien. La patiente est actuellement suivie sans aucune crise anaphylactique. Les troubles somatoformes doivent être pris en compte dans le diagnostic différentiel de l’AI en raison du chevauchement des symptômes physiques. Dans la pratique clinique du diagnostic et de la prise en charge de l’AI, les symptômes qui sont non seulement subjectifs mais aussi objectifs et qui ne répondent pas aux traitements conventionnels doivent alerter les médecins sur la probabilité d’une affection psychiatrique et sur la nécessité d’une consultation psychiatrique.