Traitement endovasculaire des anévrismes intracrâniens non rompus : analyse critique de la littérature
L. Spelle 
, L. Pierot
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Résumé
Introduction
Le but de ce travail est d’évaluer, à partir des données fournies par la littérature, les résultats du traitement endovasculaire des anévrismes intracrâniens non rompus.
Méthode
À partir de la base de données Medline, nous avons retrouvé les études publiées sur les résultats du traitement endovasculaire des anévrismes non rompus. Nous avons scindé cette revue en séparant les études monocentriques des études multicentriques ainsi que des méta-analyses.
Résultats
Les études monocentriques sous-évaluent toujours le taux de morbidité et le taux de mortalité. Il est néanmoins possible d’évaluer le taux de mortalité aux environ de 1,5 % et le taux de morbidité permanente entre 3 et 6 %. Certaines études publiées ont comparé directement les résultats du traitement endovasculaire et du traitement chirurgical. Les résultats sont toujours en faveur du traitement endovasculaire, montrant un plus faible taux de complication et un plus faible coût de traitement.
Conclusion
Toutes les études publiées encouragent au traitement des anévrismes non rompus plutôt par voie endovasculaire que par voie chirurgicale. Cependant, il n’existe aucune étude multicentrique prospective évaluant le résultat du traitement endovasculaire des anévrismes non rompus. De même, il n’existe aucun argument scientifique prouvant qu’un traitement préventif d’un anévrisme non rompu diminue la mortalité et permet de réduire le risque de séquelles neurologiques.
Summary
Background
The goal was to evaluate, from the published data, the results of the endovascular treatment of unruptured aneurysms.
Methods
We have searched Medline for studies publishing results for endovascular coiling of unrupured aneurysms. Studies were classified as single-center, multicenter, or meta-analysis.
Results
Single-center studies always underestimate morbidity and mortality rates. However, it is possible to estimate mortality rate around 1.5% and morbidity rate between 3 and 6%. Some published series have directly compared results of endovascular treatment with surgical treatment. The results are always in favour of endovascular treatment, demonstrating a lower rate of complications and lower total hospital charges.
Conclusion
All published series of unruptured aneurysms favour the endovascular treatment instead of surgery. However, there is a lack of multicenter prospective series evaluating the results of the endovascular treatment of unruptured aneurysms. Likewise, there is no scientific arguments demonstrating that preventive treatment of unruptured aneurysms decreases the mortality and allows to decrease the risk of neurologic sequellae.
Mots clés : Anévrismes intracraniens non rompus, Traitement endovasculaire
Keywords : Unruptured intracranial aneurysms, Endovascular treatment
Plan
Vol 35 - N° 2
P. 116-120 - mai 2008 Retour au numéro
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