Durée des efforts expulsifs : données de la littérature

D’après les recommandations françaises, une extraction instrumentale devrait être envisagée après un maximum de 30minutes d’efforts expulsifs et ce même en présence d’un monitoring fœtal normal. Les pratiques internationales diffèrent avec une moyenne de poussée aux alentours d’une heure chez les primipares. Les données dans la littérature concernant spécifiquement la durée des efforts expulsifs sont relativement pauvres. Cependant, elles ne permettent pas de conclure que les issues maternelles et néonatales seraient meilleures suite à une extraction instrumentale, comparativement à la prolongation des efforts expulsifs au-delà de 30minutes.

French guidelines recommend performing an assisted delivery after 30min pushing, even if the fetal heart rate is reassuring. A literature review shows that international practices differ from French recommendations; primiparous women usually push on average one hour. Specific data about duration of the active second stage are scarce. Therefore, there is no evidence that maternal and neonatal outcome would be improved by an early-assisted delivery as compared to pushing efforts prolonged after 30min.