Technique et interprétation de l'« optical coherence tomography »

La tomographie en cohérence optique ou optical coherence tomography (OCT) est une technique d'imagerie du fond d'oeil non invasive. Développée dès le début des années 1990, elle permet d'obtenir in vivo des coupes optiques de la rétine avec une résolution de plus en plus fine, de l'ordre de 5 à 10 μm. L'OCT est un examen indispensable pour l'étude de nombreuses maculopathies, il montre le tissu rétinien lui-même, les cavités pathologiques, les rapports vitréorétiniens au niveau du pôle postérieur. La technique et la conduite de l'examen, qui est réalisé avec ou sans dilatation pupillaire, sont simples, d'apprentissage facile et reproductibles. L'OCT permet la mesure de l'épaisseur rétinienne soit manuellement, soit automatiquement. Les différentes couches hyperréflectives sont celles des fibres optiques et de la limitante interne, celle du complexe épithélium pigmentaire-choriocapillaire, celle des jonctions segments externes-segments internes des photorécepteurs. L'OCT, par ses données quantitatives, est particulièrement utile pour suivre l'évolution spontanée ou après un traitement d'affections maculaires chroniques telles que la maculopathie diabétique ou la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA).