Le lien entre corpulence maternelle et issue de la grossesse est mal connu.

Apprécier le rôle de la corpulence maternelle avant la grossesse sur l’incidence d’une naissance très prématurée (22 à 32 semaines d’aménorrhée révolues (SA)).

Apprécier le lien entre corpulence maternelle et mécanisme de la grande prématurité parmi les enfants nés vivants.

Toutes les mères ayant donné naissance entre 22 et 32 SA dans 2 régions sanitaires (Poitou-Charentes et Franche-Comté) ont été inclus dans une enquête régionale prospective avec groupe témoin pendant les années 2005 à 2006. La maigreur était définie par un indice de masse corporelle avant grossesse (IMC) inférieur à 18,5kg/m² et le surpoids et l’obésité par un IMC supérieur ou égal à 25kg/m². Le risque d’une issue prématurée de la grossesse (interruption médicale de grossesse, mort fœtale in utero, décès perpartum ou en salle de naissance et naissance vivante transférée en néonatalogie) liée à un trouble de la corpulence maternelle a été apprécié par une régression polychotomique portant sur 832 mères de grands prématurés et 431 mères témoins ayant accouché à terme, avec ajustement sur l’âge maternel, le pays de naissance, le niveau d’éducation scolaire, la profession, le tabagisme maternel en fin de grossesse, la parité et le caractère induit de la grossesse.

Si la maigreur est un facteur de risque de naissance très prématurée d’un enfant vivant (odd ratio (OR)=1,73 [IC 95 % : 1,12–2,68]), le surpoids est un facteur de mortalité in utero (OR=1,71 [IC 95 % : 1,03–2,84]). Chez les mères donnant naissance à un enfant vivant, la maigreur augmente le risque de grande prématurité spontanée (OR=2,12 [IC 95 % : 1,20–3,74]) et le surpoids augmente le risque de grande prématurité médicalement consentie liée à une hypertension gravidique (OR=2,85 [IC 95 % : 1,80–4,52]).

Une corpulence anormale avant la grossesse est un facteur de risque complexe d’une issue très prématurée de la grossesse. Les acteurs de santé doivent en être informés pour proposer un suivi plus spécifique de ces grossesses ; de plus, l’étude des phénomènes qui relient les anomalies de la corpulence et les complications fœtales pourrait permettre de proposer des mesures de prévention.

Link between maternal body mass index (BMI) and pregnancy outcome is not clear.

To appreciate the impact of prepregnancy maternal BMI on very preterm birth (22–32 gestationʼs weeks).

To assess how maternal BMI does explain the mechanism of very preterm birth among live births.

Population-based study, including each mother with a live or stillborn baby was included in a geographically defined (Poitou-Charentes and Franche-comté, France) case–control study in 2004 to 2006. Leanness (BMI<18.5kg/m²) and overweight and obesity (BMI≥25kg/m²⁾ were defined according to World Health Organizationʼs standards. Statistical analysis consisted in a polynomial regression on 832 mothers of very preterm babies and 431 mothers of full-term babies, taking account for confounders as maternal age, birth country, educationnal level, maternal work and smoking during the pregnancy.

Leanness is a risk factor for very preterm live birth (aOR=1.73 [1.12–2.68]), overweight is a risk factor for stillbirth. (aOR=1.71 [1.03–2.84]). Among mothers of live born babies, leanness is a risk factor for spontaneous preterm birth (aOR=2.12 [1.20–3.74]), whereas overweight is a risk factor for very preterm birth on medical decision due to gestational hypertension (aOR=2.85 [1.80–4.52]).

Morbid maternal stoutness before pregnancy is a complex risk factor for very preterm delivery. Women and couples should be informed and practitioners should be aware in order to prevent and manage this pathological status.