Lésions traumatiques des tendons fléchisseurs
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Résumé
La réparation primaire d'une section des tendons fléchisseurs est devenue la règle, avec quelques rares exceptions. Ses deux complications majeures sont la rupture de la suture et l'adhérence des tendons. Cela rend compte de la multitude de protocoles proposés à la fois pour renforcer la suture et mobiliser les tendons en postopératoire.
La tendance est clairement à une suture solide, alliant un point axial de quatre à six brins et un surjet épitendineux, permettant de mobiliser les tendons soit passivement soit activement. L'immobilisation n'est plus choisie qu'en cas de contre-indication de la mobilisation précoce.
La chirurgie secondaire est devenue de ce fait moins fréquemment indiquée, du moins en ce qui concerne les greffes tendineuses. Cependant une bonne connaissance des techniques de sauvetage est nécessaire en cas de complications ou d'échec de la suture primaire.
Mots-clés : tendons fléchisseurs, suture, ténolyse, arthrolyse, ténoarthrolyse, greffe tendineuse
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