Traitement endoscopique des diverticules de Zenker à la pince autosuturante

Objectif

Étude rétrospective des résultats et du traitement des diverticules de Zenker par voie endoscopique à la pince coupante autosuturante.

Patients

Vingt-deux patients présentant un diverticule de Zenker, confirmé au transit pharyngo-œsophagien, ont été pris en charge.

Intervention

Une section endoscopique par pince coupante autosuturante du septum entre le diverticule et l’œsophage a été réalisée. En cas d’échec d’exposition, une diverticulectomie avec myotomie a été réalisée. Une évaluation clinique a été effectuée au premier et sixième mois postopératoire.

Résultats

L’âge moyen des patients était de 74ans. Parmi eux, 17 ont pu être traités par voie endoscopique (77 %). La durée moyenne de l’opération par voie endoscopique était de 20minutes. Chez cinq patients, une myotomie du sphincter supérieur de l’œsophage avec diverticulectomie a été réalisée en raison d’une exposition endoscopique non possible. Aucune complication postopératoire n’a été observée.

Chez deux patients traités par voie endoscopique, persiste une sensation de blocage alimentaire sans régurgitation. Ces patients présentaient initialement un diverticule de petite taille (2cm). Le transit de contrôle a mis en évidence la persistance du fond de la poche avec une vidange correcte.

Conclusion

La voie endoscopique avec l’utilisation d’une pince coupante autosuturante peut être utilisée en première intention dans le traitement chirurgical des diverticules de Zenker.

Objective

Retrospective study to evaluate the efficacy and safety of endoscopic stapled diverticulotomy of patients with Zenkerʼs diverticulum.

Methods

Twenty-two patients with Zenkerʼs diverticulum were evaluated. All patients had a preoperative barium swallow, which confirmed the Zenker diverticulum.

Surgical procedure

Patients underwent an attempted endoscopic resection of the Zenker diverticulum using the endoscopic stapling technique. If unsuccessful, an open approach was then taken. All patients were seen in follow-up within one and then at six months after surgery and had a barium swallow during the first month.

Results

The patientʼs mean age was 74 years. The operation lasted a mean of 20minutes. Conversion to open surgery was required in five patients, which lasted a mean 20minutes. No postoperative morbidity or mortality was recorded. In two patients with a small diverticulum (2cm), persistent discomfort with no dysphagia or regurgitation was noted. The barium swallow demonstrated a persistent diverticulum without a neck.

Conclusion

Endoscopic staple diverticulotomy is an excellent first-intention method to surgically correct Zenkerʼs diverticulum in many patients. It is a technique with a significantly shorter operative time, hospital stay, time to resumption of oral feeding and lower mortality and fewer morbidity complications.