Faut-il encore effectuer des biopsies des glandes salivaires accessoires ?
C. Baeteman 1, L. Guyot 2, J. Bouvenot 3, C. Chossegros 1 
, F. Cheynet 1, C. Loudot 1, J. Serratrice 4, S. Attarian 5
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Résumé
Introduction
La biopsie des glandes salivaires accessoires (BGSA) est un examen de pratique courante dans notre discipline. De nombreux résultats reviennent normaux et on peut se poser la question de son utilité. Nous avons cherché à répondre à deux questions : quel est l’intérêt diagnostique de la BGSA en fonction de l’affection recherchée et existe-t-il une corrélation entre le résultat histologique de la BGSA et le diagnostic final ?
Matériel et méthode
Quatre-vingt-seize BGSA ont été effectuées chez des patients suspects de maladie de Gougerot-Sjögren, de sarcoïdose, d’amylose ou d’autre maladie auto-immune. L’histologie a mesuré le score de Chisholm, recherché l’amylose et les granulomes sarcoïdosiques. Le diagnostic final a été fourni par le service prescripteur.
Résultats
La spécificité de la BGSA a été de 100 %, mais sa sensibilité a été moindre et dépendante de l’étiologie : 75 % pour le Gougerot, 67 % pour l’amylose, 60 % pour la sarcoïdose et 14 % pour les autres maladies auto-immunes.
Discussion
La BGSA est recommandée dans les syndromes de Gougerot-Sjögren ; elle est également utile dans le diagnostic de l’amylose. Son intérêt pour la sarcoïdose paraît modéré. La BGSA n’est pas un outil diagnostique utile pour les autres maladies auto-immunes. La BGSA effectuée chez des patients ciblés, à la recherche d’un seul diagnostic (Gougerot-Sjögren, amylose, sarcoïdose ou une autre maladie auto-immune), améliore nettement la spécificité et la sensibilité de cet examen. La problématique tient plus au recrutement des patients qu’à l’examen lui-même.
Summary
Introduction
Labial salivary gland biopsy (LSGB) is a very useful technique that is often performed in our specialty. A lot of these LSGB yield normal results and the interest of this technique may be discussed. This study was made to answer two questions: one on the diagnostic interest of LSGB for the suspected pathology, secondly to verify if there was a correlation between the results of LSGB assessment and the patientʼs final diagnosis.
Material and methods
Ninety-six LSGB were performed in 2004 for Sjögren syndrome, sarcoidosis, amyloidosis and other auto-immune diseases. The histological study assessed the Chisholm-Mason score and screened for amyloidosis and sarcoidosic granuloma. The prescribing unit gave the final diagnosis.
Results
The LSGB was very specific (100% of specificity) and there were no false positive results; conversely, its sensitivity was lower, that is 75% for Sjögren syndrome, 67% for amyloidosis, 60% for sarcoidosis and 14% for other auto-immune disease (not defined).
Discussion
LSGB can be recommended for Sjögren syndrome; it is also useful for amyloidosis. In sarcoidosis it gives poor results and presents no interest for other auto-immune diseases.The LSGB prescribed for patients with a suspected initial single diagnosis (Sjögren syndrome only, or amyloidosis only, or sarcoidosis only, or an other auto-immune disease only) significantly increases the specificity and the sensitivity of the technique and suggests that specificity and sensitivity are linked to patient selection and not to LSGB itself.
Mots clés : Glandes salivaires accessoires, Biopsie, Sjögren
Keywords : Minor salivary glands, Biopsy, Sjögren
Plan
Vol 109 - N° 3
P. 143-147 - juin 2008 Retour au numéro
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