Chirurgie de l'œsophage

Résumé

La chirurgie de l'œsophage est une chirurgie complexe et variée. Le retrait de corps étrangers est l'indication la plus fréquente. Viennent ensuite les exérèses carcinologiques, la libération de sténoses, l'achalasie cricopharyngienne, le traitement des diverticules, des fistules, des jabots œsophagiens et la chirurgie de la jonction œsophagocardiaque, avec notamment le traitement des hernies hiatales.

Les techniques chirurgicales employées sur l'œsophage comprennent : l'œsophagotomie, la résection et la plicature œsophagienne. La suture de l'œsophage doit être particulièrement soignée et étanche car il n'y a pas, à ce niveau du tube digestif, de séreuse. Une suture en deux plans est préconisée. Des moyens de renforcement des sutures peuvent être utilisés (épiploïsation d'une brèche ou de la ligne de suture, myotomie œsophagienne circonférentielle, transposition ou apposition musculaire). Les méthodes de remplacement de l'œsophage (tube gastrique inversé, tube musculaire, tube cutané, greffe intestinale libre ou pédiculée, prothèse synthétique) sont peu utilisées en pratique car elles n'ont, pour la plupart, montré une efficacité que dans le domaine expérimental. La mise au repos de l'œsophage par sonde de gastrostomie est généralement de rigueur après une intervention sur l'œsophage. La chirurgie de l'œsophage est une chirurgie délicate, car potentiellement source de complications pouvant entraîner un taux de mortalité postopératoire élevé.

Mots-clés : œsophage, chirurgie, système digestif, suture, chien, chat

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