Traitements immunosuppresseurs
Département des Animaux de Compagnie, unités pédagogique et clinique de médecine interne, unité de recherche Pathologie comparée des cellules lymphoïdes et présentatrices d'antigène, école nationale vétérinaire de Lyon, BP 83, 1, avenue Bourgelat, 69280 Marcy-l'Étoile France
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Résumé
Les médicaments immunosuppresseurs sont utiles au traitement de nombreuses maladies qui mettent en jeu des mécanismes immunologiques (maladies inflammatoires chroniques et maladies auto-immunes), et sont nécessaires à la survie du greffon lors de transplantation d'organe. Le choix d'un immunosuppresseur devient de plus en plus difficile au fur et à mesure que s'allonge la liste des médicaments disponibles, chacun ayant un mode d'action et une toxicité propres. Outre leur action anti-inflammatoire, les glucocorticoïdes de synthèse sont très largement utilisés dans tous les protocoles thérapeutiques. Parmi les médicaments cytotoxiques, les antimétabolites ont une action relativement sélective sur les lymphocytes T en division, alors que les alcoylants visent davantage les cellules B et la production d'anticorps, mais sont aussi de puissants aplasiants médullaires. D'apparition plus récente, la ciclosporine et les molécules apparentées agissent sélectivement et de façon réversible sur les lymphocytes T activés. Enfin, d'autres agents chimiques sont parfois utilisés sans que leur activité immunosuppressive soit effectivement bien reconnue. Dans tous les cas, l'utilisation pratique de ces médicaments est limitée par leur disponibilité et le coût de traitements qui s'inscrivent le plus souvent dans la durée et sont susceptibles d'induire de nombreux effets secondaires.
Mots-clés : immunosuppression, immunosuppresseurs, corticoïdes, azathioprine, méthotrexate, cyclophosphamide, ciclosporine, danazol, maladie auto-immune
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