D’octobre 2007 à avril 2008, la commission de concertation sur les missions de l’hôpital, présidée par Gérard Larcher et composée de vingt-trois personnalités d’origines diverses, a œuvré afin de fournir au président de la République des propositions visant à réformer le système de santé.
Parmi ces propositions, il est indiqué qu’il convient de « reanforcer l’attractivité des métiers de l’hôpital »1 et, pour ce faire, d’ouvrir, entre autres, des perspectives aux personnels non médicaux. Ces dernières sont au nombre de trois. Deux d’entre elles ne nous intéressent pas ici : la première, qui concerne le lancement de démarches relatives à la délégation d’actes, parce qu’elle a déjà été longuement abordée à travers les travaux du Pr Yvon Berland et la troisième parce qu’elle répond à une demande forte d’intégration des formations paramédicales dans le cursus licence, master, doctorat (LMD).
Non, c’est la seconde perspective qui nous laisse perplexe… En effet, elle s’énonce ainsi : « Diversification des perspectives d’évolution professionnelle, au-delà des seules fonctions d’encadrement administratif, en intégrant les fonctions d’expertise et de formation ainsi que la recherche ; la fonction de coordination des soins doit faire l’objet d’une approche spécifique ». Ainsi, la formation cadre de santé semble être entendue par la commission Larcher comme ouvrant à une fonction d’encadrement administratif et non pas d’encadrement clinique d’équipes soignantes visant à une organisation efficiente des soins aux patients. Or, s’il est vrai que la fonction de coordination des soins peut s’inscrire dans une dimension plus large, plus transversale et être exercée par des professionnels du soin qui souhaitent rester dans une dimension purement clinique, nous contestons le fait que les cadres de santé dits “de proximité” soient exclus de la dimension soignante de la fonction. Nous en voulons pour preuve leur engagement dans la mise en œuvre du projet de soins, l’amélioration continue de la qualité des soins, l’évaluation des pratiques professionnelles (EPP), les processus d’intégration et de tutorat des nouveaux professionnels ainsi que dans la formation des stagiaires.
Cependant, il est vrai que pour exercer ces multiples et sensibles fonctions, il vaut mieux être pertinent et légitime, donc connaître et avoir pratiqué les soins avant de les encadrer. Cette appartenance au métier d’origine reste pour nous indispensable afin de garantir au patient des soins de qualité. En conséquence, l’affectation de ces professionnels après leur acquisition du diplôme de cadre de santé ne saurait et ne devrait pas seulement répondre à des exigences de vacances de postes mais bien à une affectation ciblée utilisant l’ensemble des compétences de ces professionnels du soin et du management.
