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SFP-P086 – Néonatalogie – Maladie hémorragique tardive du nouveau-né : « intérêt d’une prophylaxie - 26/06/08

Doi : 10.1016/S0929-693X(08)72219-X 
H. Boumaraf, W. Boumaraf, Z. Bouderda
CHU Ben Badis, Constantine, Algérie 

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Résumé

La maladie hémorragique tardive du nouveau-né est une affection rare mais souvent gravissime. Elle se manifeste après plusieurs semaines de vie par des hémorragies du système nerveux central (hématome sous dural). Elle est secondaire à un défaut de synthèse hépatique des facteurs de la coagulation vitamino-K dépendants. Ces hémorragies tardives sont favorisées par l’absence de traitement prophylactique par la vitamine K, l’allaitement maternel exclusif et la prise prolongée d’antibiotiques.

Les auteurs rapportent huit observations de cette forme tardive de maladie hémorragique. Les nouveau-nés sont âgés de 30 à 50 jours, tous nourris au sein exclusivement et n’ayant pas reçu de vitamine K à la naissance. Six patients sont hospitalisés pour troubles neurologiques à type de convulsions, troubles du tonus et anémie grave ayant nécessité des transfusions sanguines en urgence. Les deux autres patients ont présenté des hémorragies digestives de faible abondance avec des signes cutanés. Le bilan radiologique a objectivé 2 cas d’hématome sous dural et 4 cas d’hémorragie intra-ventriculaire. Dans tous les cas, l’hémostase primaire est normale ainsi que le fibrinogène. Par contre, le TP est bas et le TCK est allongé, corrigés par l’administration intraveineuse de vitamine K.

L’évolution à moyen terme est défavorable dans 5 cas marquée par l’installation d’une encéphalopathie profonde dans 4 cas et modérée dans un cas. A travers ces observations, les auteurs insistent sur l’intérêt d’un consensus pour la prophylaxie de la maladie hémorragique tardive du nouveauné dans toutes ses formes.

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Vol 15 - N° 5

P. 970 - juin 2008 Retour au numéro
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