Les scolioses idiopathiques survenant avant l’âge de six ans sont rares. Le traitement orthopédique classique repose sur la mise en place de plâtres EDF puis d’un corset de Milwaukee. Depuis 1996, nous proposons un traitement par corset d’emblée, sans réduction initiale par plâtre EDF. Il s’agit d’un corset de dérotation visant à reproduire les effets du plâtre EDF. Le traitement est à temps complet pour une période de 10 à 12 mois. En fonction du résultat le corset est soit poursuivi à temps complet, soit porté à temps partiel soit parfois arrêté. Le but de ce travail était d’analyser les résultats des 20 premiers patients traités par cette méthode.

Il s’agit d’une étude rétrospective. 20 patients (9 filles, 11 garçons) présentant une scoliose idiopathique diagnostiquée avant l’âge de 6 ans ont été revus. L’âge moyen au début du traitement était de 32 mois (9 mois-5 ans 11 mois). L’évolution a été consignée à 1 an, 2 ans, 4 ans et 6 ans sur la gibbosité et l’angle de Cobb. L’angle de Metha était mesuré au début du traitement.

La gibbosité moyenne initiale était de 10.6 mm. L’angle de Cobb initial moyen était de 31.2° et l’angle de Metha au début du traitement était de 21.2° . L’évolution de la gibbosité moyenne montrait une amélioration à 1 an (4mm), 2 ans (4 mm) et 4 ans (2.2 mm). L’angle de Cobb moyen était diminué à 17.3° à 1 an, 11.8° à 2 ans et 13.2° à 4 ans. La valeur de l’angle de Metha a une incidence pronostique. Si l’angle de Metha supérieur à 30° (5 patients) le résultat est moins bon. Parmi les 11 patients suivis 4 ans ou plus, 5 patients ont eu une réduction de plus de 50 % de l’angle de Cobb. 7 patients n’ont plus de corset, 3 patients ont toujours un corset à temps complet. Dans 1 cas le corset a été inefficace et remplacé par un traitement par plâtre EDF. Malgré ce traitement, la scoliose a continué à évoluer et a nécessité une chirurgie sans arthrodèse chez ce patient.

Pour les scolioses idiopathiques de l’enfant de moins de 6 ans, le traitement par corset de dérotation donne des résultats encourageants. Il corset a l’avantage d’être moins contraignant pour l’enfant. Il s’agit cependant d’une étude préliminaire qui nécessite un suivi jusqu’en fin de croissance pour apporter des conclusions définitives.