Les accidents traumatiques avec dégantage complet d’un membre ne sont pas exceptionnels. Ils posent non seulement le problème de la prise en charge immédiate mais ensuite celui de la couverture cutanée. Les auteurs rapportent leur expérience récente et font une revue de la littérature afin de proposer un schéma thérapeutique.

Les auteurs rapportent l’observation d’un jeune garçon de 12 ans victime d’un accident de fen-wick dans l’exploitation agricole familiale. Il existait un dégantage complet du membre inférieur gauche s’étendant de la racine de la cuisse jusqu’au mollet, sans lésions vasculo-nerveuses mais avec exposition de la rotule. La prise en charge initiale a permis la conservation du membre inférieur après exérèses répétées des tissus cutanés et sous cutanés nécrosés. Il existait une flexion du genou à 20° et une flexion de hanche à 45°. Un mois après l’accident, une couverture par derme artificiel Integra a été réalisée suivie d’une greffe de peau mince 17 jours après. A un an, le résultat fonctionnel est optimal avec une récupération totale des amplitudes de l’ensemble des articulations du membre inférieur. Le résultat esthétique est très satisfaisant.

La prise en charge des délabrements traumatiques des membres est difficile en raison des complications initiales puis secondaires. Les préjudices esthétiques et fonctionnels peuvent être importants. La couverture par Integra et greffe de peau mince après la phase aigue est une excellente alternative aux lambeaux cutanés.