L’évaluation de la fonction ventriculaire reste difficile avec les techniques échographiques actuelles. L’imagerie fonctionnelle automatique (IFA) est une nouvelle modalité échographique basée sur l’analyse bidimensionnelle des niveaux de gris permettant l’analyse segmentaire et globale de la fonction myocardique. L’utilité de cette modalité n’a jamais été étudiée chez l’enfant. Notre étude porte sur une population d’enfants opérés dans l’enfance d’une tétralogie de Fallot dont on considérait qu’ils constituaient une population d’enfants guéris.

Quarante sept enfants opérés d’une tétralogie de Fallot (groupe 1) ont été recrutés prospectivement. Leur âge moyen était de 12 ans [7-18]. 25 enfants sans cardiopathie apparentés pour l’âge ont été inclus dans un groupe témoin (groupe 2). Nous avons étudié la déformation longitudinale et temporelle des deux ventricules en utilisant d’une part l’IFA et le doppler tissulaire (TVI), ce dernier servant de référence.

La faisabilité de l’IFA était de 83 %. La variabilité inter-observateur et la corrélation entre les 2 techniques étaient bonnes (r = 0,86). L’analyse de la déformation longitudinale mesurée par l’IFA montrait un gradient positif de la base vers l’apex des 2 ventricules chez les patients des 2 groupes. Cependant, la valeur de la déformation était significativement inférieure dans le groupe opéré par rapport au groupe sain, en particulier dans le segment apical du ventricule droit (20 ± 6.7 % vs 37.6 ± 6.5 %). La fonction globale du ventricule droit était significativement moins bonne dans la population opérée et ce quelque soit la technique utilisée (21.7 ± 4.1 % vs 34.4 ± 4.1 %). Plus encore, la fonction ventriculaire gauche était également moins bonne dans la population des Fallot (18.9 ± 2.5 % vs 22 ± 2.5 %).

l’IFA est une technique rapide, et reproductible permettant l’évaluation de la fonction ventriculaire. Cette technique est particulièrement intéressante dans le suivi des patients opérés de cardiopathies congénitales telles que la tétralogie de Fallot donnant une mesure de la fonction segmentaire et globale du ventricule droit plus simplement que les techniques actuels de doppler tissulaire.