pour palier aux neutropénies induites par les chimiothérapies myélosuppressives, des facteurs de croissance peuvent être administrés afin de tenter de réduire la toxicité hématologique de la chimiothérapie et ainsi le risque d’infections. Le pegfilgrastim (Neulasta) est la forme pégylée du filgrastim avec une demi-vie plasmatique prolongée lui permettant d’être efficace avec une seule injection sous-cutanée par cycle de chimiothérapie.

comparer l’efficacité entre le filgrastim et le pegfilgrastim.

étude rétrospective monocentrique portant sur 15 enfants atteints d’un sarcome de Ewing (11 filles et 4 garçons), avec un age moyen de 12,8 ans (11 à 16 ans), avec un poids moyen de 42,4 kg (28-56 kg) ayant reçu les deux formes de facteurs de croissance entre septembre 2003 et décembre 2007. 99 administrations de pegfilgrastim (100 μg/kg) et 37 de filgrastim (5-8 μg/kg/j) ont été analysées après un total de 136 chimiothérapies (79 de type VIDE, 57 de type VAI ou VAC). L’évaluation est basée sur l’incidence/durée des neutropénies, l’incidence des aplasies fébriles, la durée des hospitalisations et la durée des antibiothérapies.

au regard de toutes les cures de chimiothérapies et comparativement au filgrastim, le pegfilgrastim diminue significativement l’incidence (61 % vs 82 % p < 0.05) et la durée des neutropénies (1.63 j/cure vs 2.5 j/cure p < 0,005), l’incidence des neutropénies fébriles (41 % vs 53 % p < 0,05), la durée d’hospitalisation (1.3j/cure vs 3.4 j/cure p < 0,05), et la durée de l’antibiothérapie (1.1j/cure vs 2.2 j/cure p < 0.05). Des résultats similaires ont été observés pour les cures de type VAI-VAC. Avec les cures de type VIDE, en dehors de des incidences de neutropénie qui étaient comparable (83 % vs 90 %) avec les deux facteurs de croissance, les résultats étaient similaires à ceux obtenus dans l’analyse globale.

notre étude montre que le pegfilgrastim induit une meilleure tolérance hématologique des cures de chimiothérapie chez les patients porteurs d’un sarcome de Ewing. Des études plus larges avec d’autres types de tumeurs et de chimiothérapies doivent être réalisées afin de confirmer nos observations.