La désynchronisation mécanique est un prédicteur puissant de mortalité et d’événements graves chez les adultes en insuffisance cardiaque. Ce signe a peu été étudié dans la population des enfants suivis pour cardiomyopathies dilatées. Notre étude HEALTH-E-CHILD vise à étudier la désynchorisation dans cette population en utilisant différentes techniques de doppler tissulaire (TDI et speeckle tracking strain).

une échocardiographie bidimensionnelle avec étude Doppler tissulaire a été réalisée chez 30 enfants suivis dans le service pour une cardiomyopathie dilatée (CMD). L’âge moyen des enfants et la fraction d’éjection ventriculaire gauche étaient respectivement de 7,7 ± 4,8 ans et 37,3 ± 14,5 %. Les données de ces examens ont été comparées à une population témoins appariés pour l’âge et le sexe dont la fraction d’éjection était de 68.5 ± 5 %. En plus des données échographiques, différentes variables ont été mesurées : (1) durée du QRS, (2) asynchronisme interventriculaire mesuré grâce à la différence entre le temps d’éjection aortique et pulmonaire, (3) asynchronisme longitudinal mécanique (TDI) et (4) asynchronisme radial (speckle-tracking radial strain).

Il n’y avait pas de différence entre les 2 groupes en ce qui concerne la durée du QRS (CMD : 89 ± 24,3 ms vs 82,8 ± 15,9 ms ; p = 0,86). Le délai interventriculaire était significativement plus important dans le groupe malade (22,3 ± 20,8 ms vs 5,2 ± 4,2 ms ; p < 0,0001). De même, un asynchronisme longitudinal (Ts-SD : 33,4 ± 23 ms vs 10,4 ± 10ms ; p < 0,05, Ts-diff : 73,9 ± 43 ms vs 20,6 ± 11 ms ; p < 0,05) et radial (102,9 ± 97 ms vs 31,4 ± 25,8 ms; p < 0,05) ont pu être démontrés dans la population malade alors qu’ils étaient absents dans la population témoin. Les valeurs de l’asynchronisme radial étaient corrélées à la fraction d’éjection ventriculaire (r = 0.68 ; p < 0.0001 and r = 0.67 ; p < 0.0001.

Chez les enfants suivis pour une cmD, les techniques de doppler tissulaire mettent en évidence un asynchronisme mécanique longitudinal et radial. Cet asynchronisme est d’autant plus important que la fonction cardiaque est altérée.