L’épispadias féminin sans extrophie vésicale constitue une anomalie congénitale rare.

Cette pathologie peu connue serait plus fréquente que nous le pensions, d’où l’importance d’un examen clinique minutieux surtout chez des patientes se présentant dans un tableau d’incontinence urinaire chronique d’étiologie jusqu’alors inconnue.

Nous rapportons l’observation d’une adolescente âgée de 16 ans, ayant des antécédents d’incontinence urinaire primaire résistante à toutes les médications administrées, sans signes d’hyperactivité vésicale. L’examen trouve une patiente porteuse de couches, avec racines des petites lèvres distantes, absence de clitoris, et présence d’une disjonction à la palpation de la symphyse pubienne. Le méat urinaire parait normal. L’examen neurologique est normal, et ne retrouve pas de dysraphisme spinal. On remarque par ailleurs, une patiente anxieuse, introvertie avec des signes de dépression. Une cystographie réalisée, montre une disjonction de la symphyse pubienne aux clichés sans préparation, le col vésical se projette en sous-symphysaire. Il n’y a pas de reflux vésico-urétéral, ni de signes d’hyperactivité vésicale. La patiente bénéficie d’une prise en charge psychologique précédant un traitement chirurgical approprié.

L’épispadias féminin est une entité pathologique rare ; seul un examen clinique réalisé par un clinicien averti, permet d’éviter le retard du diagnostic constamment rapporté dans la littérature ainsi que le préjudice psychologique qui en résulte.