Syndrome occlusif et hémorragique révélant un hématome duodénal intramural iatrogène

Un hématome intramural du duodénum a été décrit pour la première fois dans un article du Lancet en 1838. Quatre-vingt-dix pour cent des cas sont causés par des traumatismes abdominaux, typiquement des accidents de la voie publique impliquant des deux roues. Les hématomes intramuraux du duodénum sont aussi une complication rare du traitement anticoagulant. Ils apparaissent chez des patients avec une anticoagulation excessive ou ayant d’autres facteurs de risques de saignements. Les caractéristiques scannographiques sont constituées par un épaississement circonférentiel de la paroi, une hyperdensité intramurale, une sténose de la lumière digestive et une occlusion intestinale. Le diagnostic précoce est important car la majorité des patients peuvent être traités médicalement avec de bons résultats.

An intramural hematoma of the duodenum was first reported in an article in the Lancet in 1838. At least, 90% of cases are caused by blunt abdominal trauma, typically accidents involving bicycles or motor vehicles. Intramural duodenal hematoma is a rare complication of anticoagulant therapy. It occurs in patients who receive excessive anticoagulation with warfarin or who have some other risk factor for bleeding. CT characteristics include circumferential wall thickening, intramural hyperdensity, luminal narrowing, and intestinal obstruction. Early diagnosis is crucial because most patients are treated nonoperatively with a good outcome.