Nous rapportons trois tableaux cliniques évocateurs de réactions de type frissonshyperthermie dans les suites de perfusions d’immunoglobulines polyvalentes (Ig) révélant des bactériémies à Sphingomonas paucimobilis (Sp). Les patients recevaient de longue date des Ig pour des déficits immunitaires acquis (2 cas) ou primitif (1 cas). Les épisodes fébriles se sont déclarés après le début de la perfusion : 1-2 h pour 2 cas ou immédiatement après (dans ce cas le patient avait présenté des fébricules à domicile). Après arrêt de la perfusion la symptomatologie ayant régressé les patients ont regagné leur domicile. Les hémocultures positives à Sp ont permis le diagnostic de bactériémie sur cathéter. L’évolution a été favorable sous antibiothérapie (C3G et fluoroquinolone) et retrait du cathéter central (1 cas a présenté une récidive à 2 ans en l’absence de retrait).

Les 3 cas sont survenus dans le même service, aucune source n’a pu être identifiée. Sp est un bacille Gram-négatif non fermentant (BGNF), aérobie, pigmenté, possiblement pathogène pour l’homme notamment en présence de matériel étranger ou d’immunodépression. Germe environnemental, de la famille des Sphingomonadaceae, il est cependant beaucoup plus facile à traiter que les autres BGNF. Il est habituellement sensible aux bêta-lactamines anti-Pseudomonas, parfois aux fluoroquinolones mais aussi aux céphalosporines de troisième génération, d’où l’importance de l’antibiogramme. Les cas décrits dans la littérature sont souvent bénins et associés à des dispositifs invasifs. La faible mortalité est probablement due à l’absence de lipopolysaccharides typiques et d’endotoxine. L’antibiothérapie doit être associée au retrait des dispositifs invasifs.