MedQual, réseau ville hôpital, assure une veille épidémiologique régionale prospective d’E. coli depuis janvier 2004. Cette surveillance permet de suivre la sensibilité aux antibiotiques les plus couramment utilisés en milieu communautaire dont les fluoroquinolones.

Collaboration d’une trentaine de laboratoires d’analyses médicales de la région Pays-de-La-Loire. Recueil mensuel des données de l’antibiogramme avec mise à disposition des résultats sur le site Internet sécurisé www.medqual.fr/.

Après 4 ans de surveillance, 74 024 souches d’E. coli ont été recueillies, isolées essentiellement des prélèvements urinaires (97,1 %). La sensibilité pour la ciprofloxacine était plus élevée que pour ofloxacine/norfloxacine. La sensibilité pour ofloxacine/norfloxacine est passée de 91,4 % en 2004 à 87,0 % en 2007. Pour la ciprofloxacine, elle semblait stable en 2004-2005, (94,5 % en 2004 et 94,0 % en 2005). Mais dès 2006, elle diminuait légèrement, passant de 92,8 % à 91,3 % en 2007. Parallèlement, les consommations régionales ont augmenté de 5,5 % pour ciprofloxacine, 15 % pour ofloxacine et 4,3 % pour norfloxacine entre 2004 et 2006. En Vendée, une disparité départementale était observée : le pourcentage de souches d’E. coli résistantes à la ciprofloxacine était plus élevé que dans les autres départements (11 % versus 8-9 %).

Le constat de disparités d’évolution des résistances aux fluoroquinolones au sein de la Région nous conduit à effectuer une analyse plus fine de ce phénomène à l’échelon départemental pour en comprendre les déterminants.

La promotion d’alternatives thérapeutiques, la surveillance des fluoroquinolones et un usage raisonné de ces antibiotiques sont indispensables pour contrôler l’évolution de la résistance aux fluoroquinolones chez E. coli.