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Motricité cérébrale
Volume 29, numéro 2
pages 45-52 (juin 2008)
Doi : 10.1016/j.motcer.2008.04.003
Échelle EDAAP 1. La douleur de la personne polyhandicapée : la comprendre et évaluer ses spécificités d’expression par une échelle
The EDAAP 1 scale: A tool for apprehending the specific features of pain in the multiple handicapped patient
 

F. Rondi a, , P. Marrimpoey b, M. Belot c, A. Gallois d, J. Léger d, E. Pambrun d, M.-A. Jutand d
a IDE, hôpital Marin de Hendaye, AP–HP, B.P. 411, 64704 Hendaye cedex, France 
b HAD, pays de Saint-Malo et Dinan, AUB santé, France 
c Centre hospitalier Lannemezan, France 
d Institut de santé publique, d’épidémiologie et de développement, université Victor-Segalen Bordeaux-2, France 

Auteur correspondant.
Résumé

Comprendre la douleur de la personne polyhandicapée revient à évaluer l’expression de celle-ci, basée sur une observation fine de son comportement. Le corps étant son seul moyen d’expression, la personne polyhandicapée nous rappelle l’importance de l’enracinement de l’être dans le corps. Cet article présente donc une échelle d’hétéroévaluation de la douleur, mise en place à l’hôpital marin d’Hendaye, ainsi que les règles de son utilisation. Cette échelle d’Expression de la douleur adulte ou adolescent polyhandicapé (EDAAP) permet une évaluation fiable puisqu’elle a bénéficié d’une validation statistique en 2007 (voir article prochain numéro). Elle propose aux soignants de réaliser eux-mêmes, sans présence médicale, des dépistages de situations douloureuses. Les auteurs rappellent le caractère inacceptable de la douleur pour tout individu, a fortiori pour une personne lourdement dépendante, en soulignant la nécessité d’une prise en charge globale permettant au polyhandicapé de mieux habiter son corps et se sentir en confiance (stimulation basale notamment).

Abstract

Apprehending the pain experienced by a multiple handicapped patient requires knowledge of how the patient expresses pain and a careful observation of his-her behavior. It is essential to recall the importance of bodily expression, the patientʼs only means of communication. This article presents an observer-assessment pain scale for multiple handicapped adolescent or adult patients developed at the Hendaye Marin Hospital as well as the instructions for use. The Expression de la Douleur Adulte ou Adolescent Polyhandicapé (EDAAP) scale was validated statistically in 2007. This scale enables healthcare personnel to screen for painful situations without specialized medical assistance. We recall that pain is unacceptable, whatever the personʼs condition, a principle that most certainly applies to the dependent multiple handicapped patient. Emphasis must be placed on overall care in order to help the patient accept his-her body and acquire a certain degree of confidence (basal stimulation).


Mots clés : Polyhandicap, Évaluation de la douleur, EDAAP, Stimulation basale

Keywords : Multiple handicap, Pain assessment, EDAAP, Basal stimulation






1  Pour nous, la paralysie est une des composantes fondamentales du polyhandicap.
2  Qui se structurent souvent sous la menace phobique qui consiste à surveiller tout le temps le maintien de l’image de base essentielle. Ce contrôle de soi et de l’environnement est extrêmement épuisant.
3  Échelle Doloplus : échelle d’hétéroévaluation de la douleur de la personne âgée non communicante.
4  Échelle de San Salvadour : cette échelle a été développée par Combe et Collignon, inspirée de la grille d’observation comportementale de la Douleur de l’enfant Gustave Roussy (DEGR). Il s’agit d’une échelle d’hétéroévaluation, élaborée spécifiquement pour les enfants polyhandicapés.
5  Selon le terme cher à la philosophe Simone Weil : Weil S. L’enracinement . Gallimard. Essais Folio, 2001.

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