Stratégie d’exploration immunologique de la maladie cœliaque

La maladie cœliaque est une entéropathie auto-immune due à une intolérance au gluten chez des sujets génétiquement prédisposés. La clinique est très polymorphe de sorte que la fréquence de cette maladie est encore sous-estimée : les formes silencieuses, paucisymptomatiques ou atypiques sont actuellement majoritaires. Sa pathogénie résulte de l’interaction entre des facteurs génétiques, immunologiques et environnementaux qui, par l’intervention des molécules HLA, induisent une réponse immune au niveau de la muqueuse intestinale : on observe sur la biopsie duodénojéjunale une atrophie villositaire entraînant une malabsorption. La présence dans le sérum des patients, d’anticorps antigliadine, antiendomysium et antitransglutaminase permet le dépistage, en particulier des formes asymptomatiques, et le suivi du régime sans gluten qui en prévient les complications.

Celiac disease is an autoimmune enteropathy triggered by the ingestion of gluten in genetically susceptible persons. Celiac disease incidence is underestimated due to the existence of silent, paucisymptomatic and atypical forms. The pathogenesis consists in an interaction between genetic, immunologic and environmental factors which interact with HLA molecules to activate an immunologic response in the small bowel mucosa causing villous atrophy and resulting in malabsorption. The presence in patients serum of specific antibodies (antigliadin, antiendomysium, antitransglutaminase) allows the screening of celiac disease and particularly of asymptomatic forms and the monitoring of gluten free diet which prevents disease complications.