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Sinusites sphénoïdales - 01/01/03

[20-430-E-10]
Laurent Gilain : Professeur d'Université, praticien hospitalier
Service d'ORL et de chirurgie cervico-faciale, CHU Clermont-Ferrand, rue Montalembert, BP 69, 63001  Clermont-Ferrand cedex 1 France

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Oto-rhino-laryngologie
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Résumé

Les sinusites sphénoïdales sont souvent de diagnostic difficile. Les symptômes initiaux sont habituellement non spécifiques. Les céphalées et les douleurs rétro-orbitaires sont les signes d'appel les plus fréquents. Les sinusites sphénoïdales peuvent être à l'origine de complications graves, représentées par des atteintes visuelles, des paralysies de nerfs crâniens et des complications intracrâniennes. Le diagnostic est basé sur l'histoire et l'examen clinique, l'endoscopie nasale, l'examen tomodensitométrique (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM). Le scanner et l'IRM sont devenus des examens indispensables à l'élaboration d'une stratégie thérapeutique des sinusites sphénoïdales. Le traitement est basé sur la réalisation d'une sphénoïdotomie sous contrôle endoscopique et sur l'antibiothérapie adaptée. La sphénoïdotomie par voie transnasale ou transethmoïdale sous contrôle endoscopique est une technique radicale et relativement sûre, permettant la prévention des complications de voisinage.



Mots-clés : sinusite, sinus sphénoïdal, céphalées, mycoses, chirurgie endoscopique

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