Pubertés précoces

[10-033-C-10]

Agnès Linglart : Chef de clinique assistante

Jean-Claude Carel : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service d'endocrinologie pédiatrique

Najiba Lahlou : Praticien hospitalier

Marc Roger : Consultant
Service de biochimie hormonale et IREM

Catherine Adamsbaum : Professeur des Universités, praticien hospitalier, service d'imagerie médicale pédiatrique
Groupe hospitalier Cochin-Saint-Vincent-de-Paul, 82, avenue Denfert-Rochereau, 75674 Paris cedex 14 France

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Résumé

La puberté précoce est un motif de consultation fréquent en pédiatrie et pose plusieurs types de problèmes. Il faut d'abord préciser si la puberté est réellement précoce, problème particulièrement d'actualité aux États-Unis où l'âge de début de la puberté semble progressivement s'abaisser. Ensuite, il faut préciser le mécanisme de la puberté précoce, puberté précoce centrale mettant en jeu la sécrétion pulsatile de « gonadotropin-releasing hormone » (GnRH), ou puberté précoce périphérique due à une sécrétion de stéroïdes sexuels par les gonades ou les surrénales, indépendamment de la sécrétion de « luteinizing hormone » hypophysaire. Parmi les pubertés précoces centrales, la recherche d'une étiologie tumorale reste une priorité, mais également l'identification des formes non évolutives dont on connaît le bon pronostic spontané. Le traitement des pubertés précoces centrales a été révolutionné par l'utilisation des agonistes retard de la GnRH. Il est important de bien connaître leurs indications et leurs éléments de surveillance.

Mots-clés : puberté précoce, agoniste de la GnRH, McCune-Albright, tumeur du système nerveux central, tumeur gonadique