Intérêt de la mesure du volume sanguin régional cérébral relatif par IRM de perfusion dans la prise en charge des gliomes

Doi : 10.1016/j.neuchi.2008.03.007

P. Metellus ^a , G. Dutertre ^b, C. Mekkaoui ^c, I. Nanni ^d, S. Fuentes ^a, A. Ait-Ameur ^e, O. Chinot ^a, H. Dufour ^a, D. Figarella-Branger ^f, Y.-S. Cordoliani ^e, F. Grisoli ^a

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Acheter l'article à 30.0 € S'abonner

pages	9
Iconographies	6
Vidéos	0
Autres	0

Abstract

Introduction

Neoangiogenesis is a critical feature that can differentiate high-grade from low-grade glioma. Conventional MR imaging does not assess this histological feature accurately. The goal of this study was to evaluate the gain in relative cerebral blood volume measurement using perfusion MRI in the management of cerebral gliomas.

Materials and methods

Between 1998 and 2001, 32 histologically proven glial tumors were assessed by perfusion MRI using echoplanar imaging (EPI) and gradient-echo techniques. Relative cerebral blood volume (rCBV) was measured in all patients and compared to histological data.

Results

rCBV values were significantly correlated to histological grading in all 32 patients (P <0.001). Mean rCBV values were 8.74 (±3.79) for glioblastomas, 7.37 (±2.83) for anaplastic gliomas and 0.84 (±0.61) for low-grade gliomas. Mean rCBV values were significantly different between low- and high-grade gliomas, making it possible to determine a threshold (2.5–3) that can separate these two types of lesion. In determining the histological grading, rCBV was shown to be significantly more accurate than conventional MRI (P <0.005).

Conclusion

Perfusion MRI using the EPI technique reliably assesses tumoral neoangiogenesis in gliomas preoperatively. The specificity and sensitivity of this technique make this radiological modality a valuable tool in the assessment of cerebral gliomas.

Résumé

Introduction

La néovascularisation des tumeurs gliales est un élément histologique qui permet de différencier les tumeurs gliales de bas grade des tumeurs de haut grade. L’IRM morphologique a montré ses limites dans l’évaluation de cette néovascularisation. Le but de ce travail est d’évaluer l’apport du volume sanguin régional cérébral relatif (VRSCr), mesuré par IRM de perfusion, dans la prise en charge des gliomes.

Matériels et méthodes

Entre 1998 et 2001, 32 tumeurs gliales prouvées histologiquement ont été explorées en IRM de perfusion par la technique d’echoplanar imaging (EPI) en écho de gradient. Le VSRCr a été mesuré et comparé aux données histologiques.

Résultats

Les mesures des VSRCr des 32 gliomes étaient corrélées significativement aux caractéristiques histologiques (p <0,001). Les valeurs moyennes du VSRCr étaient de 8,74 (±3,79) pour les glioblastomes, de 7,37 (±2,83) pour les gliomes anaplasiques et de 0,84 (±0,61) pour les gliomes de bas grade. La différence significative des valeurs moyennes du VSRCr a permis de définir une valeur seuil du VSRCr divisant les gliomes de bas grade des gliomes de haut grade, estimée entre 2,5 et 3. L’information apportée par la mesure du VSRCr en terme de grading tumoral était significativement supérieure à celle de l’IRM (p <0,005).

Conclusion

L’IRM de perfusion en EPI permet une évaluation préopératoire fiable de la néovascularisation tumorale. La sensibilité et la spécificité des informations apportées par cette technique en fait un outil intéressant dans l’exploration des gliomes.

Keywords : Gliomas, Neoangiogenesis, Perfusion MRI, Histological grade

Mots clés : Gliomes, Néoangiogenèse, IRM de perfusion, Grade histologique